为进一步支持基层医疗卫生服务体系建设，逐步提高资源配置和服务均衡性，促进分级诊疗落地见效，资阳市医保局多措并举强化村卫生室医保定点管理，从定点申请、优化服务、协议培训、基金监管进行全流程管理，促进基层卫生机构健康发展。

　　一、细化村卫生室医保定点流程。医保、卫健各司其职、协同配合，推进符合条件的村卫生室申请医保定点。村卫生室可根据实际情况选择单独或与辖区乡镇卫生院统一向医保经办机构申请定点，医保部门提供必要的申请指南和咨询服务，并结合实际帮助村卫生室完成定点申请过程。截至目前，全市963个行政村卫生室，已有955家符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，并实现本地、异地就医联网结算服务。

　　二、扩大村卫生室联网结算范围。医保部门探索多元化的结算路径，村卫生室可根据实际情况选择联网直接结算或与辖区乡镇卫生院统一结算，参保群众可通过医保码、社保卡或人脸识别等多种方式进行联网直接结算。参保患者只需支付个人负担部分，医保支付部分由医保经办机构向村卫生室支付，高效推动村卫生室医保结算工作。2024年1-11月，全市村卫生室医保联网结算134.16万人次，结算金额1.12亿元，医保支付8341.4万元，其中异地医保患者联网结算1.1万人次，结算金额122.99万元，医保支付88.9万元。

　　三、规范村卫生室医保服务行为。医保部门切实规范医保服务协议管理，并及时修订完善村卫生室医保服务协议内容。同时，加强对医保服务协议管理的村卫生室和乡镇卫生院开展医保政策、联网结算业务培训，指导其遵守医保服务协议管理规定，主动规范医疗服务行为，确保村医“知政策、懂操作、会结算”。

　　四、强化村卫生室医保服务监管。医保部门通过常态化监管和法律法规宣传等，加强对村卫生室的监督管理，不断压实村卫生室和乡镇卫生院主体责任。对发现的村卫生室违规违约行为进行及时处理，守好群众的“看病钱”“救命钱”。2024年，全市查处村卫生室156家，拒付或追回违规费用109.24万元，暂停或解除医保服务协议17家。

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2024/12/31/8afaba62f624413cb932114aafa4563c.shtml
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