为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，我们将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

　　自2019年成立以来，澄江市医疗保障局始终坚持深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，牢牢把握高质量发展主线，坚持精细管理、优质服务，积极推进构建“15分钟医保惠民服务圈”，坚决守护人民群众“看病钱”“救命钱”，努力把党中央决策部署转化为医保惠民、便民、利民的生动实践，切实让医保改革的政策红利最大限度惠及广大人民群众。

　　

　　图为澄江市医疗保障局组织干部职工参加澄江市文明大讲堂活动

　　坚持党建统领，打造为民服务医保铁军

　　坚持以党建统领全局工作，严格落实“第一议题”制度，通过局党组会议、党组理论学习中心组、周一学习、党支部“三会一课”等形式，常态化传达学习党中央决策部署、习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神，教育引导全体干部职工坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。以“医保先锋守护一生”党建品牌创建为抓手，大力实施政治力、服务力、执行力、组织力、向心力“五力”提升工程。制定廉政风险点排查及防控措施目录清单和“八个是否、八个做到”干部行为规范，持续强化思想淬炼、实践锻炼、专业训练、作风锤炼，推进建设有理想、勇担当、精业务、肯奋斗的医保队伍。1名同志被市委市政府评为创建国家文明城市优秀个人，1名同志被记“三等功”，2名同志被市委评为抚仙湖保护治理先进个人，2名同志分别获澄江团市委“五四奖章”、优秀团干部表彰，2名同志获评澄江市助人为乐道德模范，9名同志82次获澄江市政务局服务之星、文明之星表扬。

　　扑下身子抓落实，持续提高群众医保获得感、幸福感

　　“党的恩情感谢不完了！国家医保政策太好了！让我看病的负担轻松了太多太多，给了我们一家生活的希望。”一说起医保的好处，家住澄江市龙街街道双树村委会的稳定脱贫户徐先生就忍不住一个劲儿地夸赞起来。2018年他被确诊为“慢性粒细胞白血病”，长期靠口服靶向药治疗。2023年1月，他到云南省第一人民医院特殊病门诊购药，产生费用5076.90元，经基本医疗保险报销后个人负担仍然高达2540.76元。幸运的是，2024年3月澄江市医疗保障局通过“数据找人”“政策找人”的方式发现了徐先生这笔高额的门诊医疗费，及时将其纳入巩固脱贫攻坚衔接乡村振兴反向衔接保障对象，使他再次获得了1525.38元的医疗救助，大大减轻其家庭经济负担。像徐先生这样的情况还有很多。澄江市医疗保障局始终坚持以“为民之心、敬民之意、亲民之举”的服务理念，在改革发展主战场、乡村振兴主阵地、群众工作第一线、急难任务最前沿忠诚履职、积极作为，持续推进落实各项经办服务工作，有效服务保障全市高质量发展，并取得积极成效。全市基本医保常住人口参保率长期稳定在99%以上；异地联网就医购药网点遍布全市117家定点医药机构，直接结算率达90%以上，助力澄江市国际健康养生城市建设；药品耗材集中带量采购有效降低了群众就医负担，三年来组织平台采购药品耗材17852万元；特慢病门诊待遇备案惠及全市19152名慢特病患者。

　　优化经办服务，暖心服务便民增效

　　建立党组班子成员按月窗口坐班制，开展“局长、股长”走流程，深入镇（街道）困难群众家中听民声、察民意，发现和解决经办服务中的堵点、难点、痛点，帮助困难群众排忧解难，在全省率先开展经办服务下沉办、延伸办，建成15分钟医保便民服务圈。努力推行“暖心四服务”：微笑让服务更有温度，“只跑一次”让服务更高效，“一窗通办”提升医保服务质效，“零差错”服务树立医保形象。把“不能办”说明列为局党组会、局长办公会固定议题，对“不是我办、不行、不能办”逐级说明，让办事群众遇到问题“说得出、有人管、能解决”。将门诊慢特病种认定、新生儿参保等下沉至定点医疗机构办理；在部分定点医药机构打通药品“双通道”，将异地就医转诊备案、特慢病审批等业务下沉医共体实行“一站式”办理，促进医保业务“指尖办”“网上办”，让“家门口”的医保服务更有温度和质感，经办服务事项群众满意率100%。

　　聚焦监督检查，守好群众救命钱

　　认真履行医保基金使用监督管理职责，制定《澄江市医疗保障领域联合执法工作机制》《澄江市打击欺诈骗保信息共享机制》，聚焦重点领域医保基金专项整治，组织全覆盖检查、专项检查、日常巡查，2019年至今累计追回群众“看病钱、救命钱”674.34万元，协议处理医药机构142家次，行政处理2起，终止协议3家；率先建立死亡人员信息共享协同机制，死亡人员身份信息被冒用骗取医保基金案件的发生率同比下降88.89%，工作经验被省医保局转发推广。

　　人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。澄江市医疗保障局将始终牢记使命、不负人民，全力做到让医保服务更贴民心、更懂民意、更符民情，在新的赶考路上交出一份更有温度、更有深度、更有力度的医疗保障“民生答卷”。

　　

原文链接：https://ylbz.yn.gov.cn/index.php?c=show&id=4908
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