医疗保障工作是维护人民群众基本生活权益的重要组成部分,它与广大民众的切身利益密不可分,医疗保障工作的好坏直接影响到社会大众的满意度和幸福感,赤水市医保局从群众需求出发,解决医保工作难题,深入推进“放管服”改革,当好群众“三大员”,下好异地就医“三盘棋”,全面做好跨省异地就医直接结算工作。

　　当好医保政策“宣传员”,下好医保发展“先手棋”

　　医保政策宣传促进异地就医,提高群众认知度。赤水市医保重视培训宣传,利用多种途径如社区活动、志愿服务等,面对面解答居民疑问,培育宣传骨干。通过展板、海报等载体,营造良好氛围,构筑宣传“聚能池”。截至目前,已开展宣讲20余场,发放资料2000余份。

　　当好医保业务“服务员”,下好异地就医“关键棋”

　　跨省异地就医直接结算需提前备案,参保人员可通过线上或线下渠道完成备案手续。备案成功后,就医地医疗机构可获取医保信息,确保顺利结算。赤水市医保织密基层服务网络,推进“乡村通”及“15分钟服务圈”建设,健全县、乡、村三级服务体系,建成144个经办站(点),实现就近办理跨省异地就医备案业务就近办理。今年以来,通过电话、线上、就近等方式受理跨省异地就医备案8800余人次。

　　当好医保问题“解决员”,下好直接结算“防范棋”

　　优化医保系统信息,提高信息准确性,防范结算问题。与异地医保部门加强信息共享和合作,及时沟通解决如费用结算错误、信息传输不畅、不能获取参保信息、医保电子凭证未上传等就医结算问题。2024年通过线上、电话等方式解决跨省异地就医问题百余个,减少群众本地异地往返奔波、减轻群众经济负担,有效提高跨省异地就医直接结算率。截至2024年1-6月,普通住院跨省异地直接结算率达92%,与2023年同期相比,同比提高10%。

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