新疆博尔塔拉蒙古族自治州医保部门坚持以人民健康为深化医改的工作中心，持续发挥“医保、医疗、医药、”的联动作用，深入实施医保支付方式改革，全面落实招采品种和使用数量，提升医保服务能力和水平，有序推动医疗保障工作高质量发展。

　　一、完善多层次的医疗保障体系，减轻群众自付费用的负担。一是推进全民参保计划。广泛宣传动员，实现应保尽保。同时对困难群众参加城乡居民基本医保的个人缴费部分实行分类资助政策。二是强化三重制度综合保障。出台《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》，进一步完善三重保障梯次减负机制，细化明确救助对象范围，增强大病保险保障功能，对特困人员、低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口实施取消大病保险封顶线，起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点政策。建立健全高额医疗费用支出预警监测机制和救助帮扶机制，综合考虑经济状况和医疗费用支出情况，动态做好因病致贫返贫监测预警，按规定落实监测对象帮扶政策。三是调整职工医保和居民医保相关待遇。提高住院支付比例2-3个百分点，降低大病保险起付标准，提高大病保险支付比例，增加9种慢性病病种，提高公务员医疗补助标准，将城乡居民生育产前费用纳入居民医保支付，补助标准500元/人。减轻参保人员负担约2400万元。

　　二、聚焦工作核心，加快医保支付方式改革。一是深化医保支付方式改革。实施“DRG”医保支付改革，全州第一批DRG付费的6家医疗机构医疗服务明显规范，医保基金的使用效益明显提高，医保基金引领医疗机构规范医保行为的作用明显增大，次均住院费用由6895.35元下降至6174.9元，降幅11.7%。二是开展日间手术医保结算。联合相关部门印发《博州“日间手术”医保结算管理工作方案》，在州内所有符合条件的定点医疗机构全面开展日间手术医保结算，进一步方便参保人员看病就医，提高医疗服务效率，减轻参保人员就医负担。经摸底，目前医疗机构已确认13个日间手术开展日间手术医保结算。

　　三、放大集采效应，发挥医保战略购买优势。全面执行国家和自治区各项药品与医用耗材的集采政策，积极参与省级联盟医用耗材联合集采，全面落实我州药品耗材集中招标带量采购的品种和数量，督促引导医疗机构优先使用集中招采药品和耗材。截至目前，全州共落地实施集采药品23批次684种1381个、医用耗材18批次28种，北部联盟采购474种。全州36家医药机构参与，其中公立医疗机构32家，公立医疗机构覆盖率100%。各批次集采药品平均降价53%，耗材价格平均降幅均超过50%，耗材累计节省医药费用8174.2万元。

　　

原文链接：http://ylbzj.xinjiang.gov.cn/ylbzj/ybdt/202404/669a35ca57be491c9640d4ee1003b21d.shtml
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