一是开展省级抽查检查。贯彻落实国家局年度抽查检查工作部署,按照“双随机、一公开”要求,从我省184家三级以上定点医疗机构中,公开随机抽取20家作为被检对象,邀请省纪委监委驻卫生健康委纪检监察组全程参与,主动接受社会监督。7月5日,联合检察、公安、财政、卫健等部门在南阳市召开抽查检查启动暨现场会,有效推动省级抽查检查工作全面开展。省局组成四个检查组,针对检查检验、康复理疗等重点领域,一般违规、自查自纠、欺诈骗保等重点行为,国家重点监控的三十种药品、耗材,开展穿透式的现场检查。截止目前,省级已飞行检查13家定点医疗机构,发现违规问题16类667项,发挥了示范和震慑作用。
二是开展打击欺诈骗保专项整治工作。按照国家局部署要求,省医保局联合检察、公安、财政、卫生健康等五部门召开全省打击欺诈骗保专项整治工作电视电话会议,印发《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》,明确职责分工、整治重点和工作要求。按照国家局打击欺诈骗保线索核查会议要求,对我省26条高风险线索,34条中风险线索和645条一般风险线索,进行梳理分发,共涉及除济源外18个统筹区705家定点医疗机构,目前全省13个地市对专项整治工作进行了专门部署,联合公安等部门对12家涉嫌虚假住院的医疗机构进行立案侦查。
三是开展医药领域腐败问题集中整治。按照国家十部委《关于开展医药领域腐败问题集中整治工作的通知》要求,省医保局配合省卫生健康委在全省范围内开展医药领域涉及医保腐败问题集中整治,成立全省医药领域涉及医保腐败问题集中整治工作领导小组,制定医药领域涉及医保腐败问题集中整治工作方案,聚焦医保部门以权谋私、医保基金使用两个方面9项具体问题,坚持问题导向、坚持纠建并举,通过自查自纠、集中整治、总结整改等方式,坚决打击以权寻租、利益输送等不法行为,推进自我革新、自我整改,推进不敢腐、不能腐、不想腐,切实维护人民群众健康权益,维护医保基金安全。
截止6月底,全省共检查定点医药机构18339家,处理8919家,追回拒付医保基金2.34亿元。
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