基层医疗机构是医疗卫生服务体系的基础，也是实现医疗保障服务的“最后一公里”。今年以来，池州市医保部门以“强基固本、惠民增效”为主线，通过定点扩容、支付改革、价格支持等多维度综合施策，全面支持构建“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗格局，让医保改革红利直达基层。

　　筑牢服务根基，推动定点全域覆盖。池州市医保部门将基层医疗机构纳入医保定点作为基础工程，发挥医保基金导向作用，进一步支持基层医疗卫生服务体系建设，逐步提高资源配置和服务均衡性，实现全市56个乡镇（街道）63家乡镇卫生院和社区卫生服务中心100%覆盖，同步对村卫生室开展医保定点准入评估，将符合条件的589家村卫生室全部纳入定点范围。通过医保服务协议管理，强化医保报销审核、诊疗服务规范、基金规范使用等责任，建立“月度抽查+年度考核”监督机制，推动基层医保服务达标，有力保障参保群众在“家门口”享受医保即时报销服务。

　　强化基层首诊，差异报销政策引流。通过差别化医保支付政策有效引导患者合理分流，提高基层医疗机构门诊和住院人次，推动群众选择在基层医疗机构首诊。住院报销方面不仅提高基层医疗机构住院报销比例，同时降低起付线标准，对医疗机构等级为二级的乡镇卫生院按照一级医疗机构报销政策执行，报销比例达90%。城乡居民普通门诊统筹年度报销限额提高至150元并取消起付线和单次限额后，医保政策普惠效应进一步释放。今年以来，全市居民普通门诊待遇享受41.82万人次，医疗总费用3634.83万元，医保基金支出1578.48万元。

　　激活发展动能，深化支付方式创新。深入推进多元医保支付方式改革，基于历史病案数据与基层诊疗能力，筛选上呼吸道感染、慢性肠胃炎等25个适宜病种设立DRG基础病组，实行“同病同治同价”固定系数支付，提升基层医疗机构收治积极性。基层医疗机构基础病组病例收治量增长38.2%，平均住院日缩短0.68天，医疗资源利用效率显著提高。为破解基层医疗机构“挂床”住院和“小病大养”难题，针对符合普通住院标准且经临床评估可夜间离院观察治疗患者，遴选项痹病等5个中医病种、支气管肺炎等5个西医病种，推行“日间病床”付费机制。今年以来，全市城乡居民和职工医保日间病床结算816人次，医保基金支出74万余元。

　　促进保障升级，价格政策双向赋能。通过医疗服务项目价格政策，从价格调控、费用支付层面为基层医疗机构赋能，鼓励其提升服务质量，进一步提升患者就医体验。将“一般诊疗费(乡镇级、村级)”医疗服务项目纳入医保支付范围，包含城乡居民在基层医疗机构发生挂号费、诊查费、注射费等服务内容，按规定比例支付，减轻就诊患者负担，让基层首诊更具吸引力。制定基层医疗机构“上门服务费”政府指导价，满足患者多样化医疗需求，推动基层医疗资源进一步向家庭延伸，切实打通医疗保障服务“最后一公里”。

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