从新生儿的第一声清脆啼哭开始，医保便悄然融入生命的轨迹，成为贯穿人一生的健康守护。呵护“小的”，照顾“老的”，保障“病的”，帮扶“弱的”，它让成长的跌撞多了一份从容，晚年的安康多了一份笃定，家庭的责任多了一份支撑。

　　

　　2025年是“十四五”规划的收官之年，安徽省黄山市歙县始终牢记习近平总书记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的殷殷嘱托，加快推进规划各项任务的落地落实落细，打出系列“加减法”组合拳，巩固拓展参保成果、看病就医报销便捷、创新渠道优化服务，全力保障人民生命健康，推动医疗保障事业高质量发展，为“十五五”工作起好步、开好局。

　　减流程 加广度 应保尽保全覆盖

　　每一个新生命的降临，都为城市注入了新鲜血液。“落地即保”政策的推行，让这份对未来的期许有了坚实保障。近日，在歙县人民医院妇产科“出生省心”工作站，新手爸爸余洋正欣喜地为自己刚出生三天的女儿办理出生医学证明。在工作人员的耐心指导下，余洋仔细填写相关信息表格后交由工作人员审核。办理完出生医学证明，后续再给女儿上户口，余洋还准备给她买一份医疗保险。

　　

　　“我们都知道新生儿‘落地保’政策，孩子出生三个月内就可以去申请。现在办理孩子的医保也比以前方便得多，用手机就可以线上办理。有了这份保障，哪怕小孩感冒就医，都能直接报销。我们当父母的，给小孩买一份保险，也多一份放心。”余洋说。

　　

　　新生儿是城市未来的建设者，职工是城市持续向前的主力军。歙县医保联合多部门建立数据共享及协作机制，优化“税务+医保”联办流程，优化简化参保登记缴费手续，核查新生儿2776人、企业职工1.14万人，更新灵活就业及新业态人员信息910条，为城市发展筑牢健康根基。

　　位于歙县经济开发区的恒强铝业股份有限公司，每年都会招聘不少外地职工。公司为外地职工参保，需要职工暂停户籍地参加的医保。员工一来一回路费不少，而且还耽误工作。公司的行政主管汪倩对参保服务深有感触：“医保部门筛查企业的外地职工参保情况，主动提供上门服务，指导员工线上提交停保申请，协助联系参保地审核，全程线上流转、无缝衔接，让我们感受到了医保的便捷与温暖。”

　　

　　点对点沟通，面对面指导，歙县重点引导动员规上企业未参保职工参保，落实灵活就业人员续保催缴，并联合乡村振兴、民政部门动态监测特殊人群参保。截至2025年6月底，基本医疗保险参保总人数达38.02万人，常住人口参保率108.9%，动态核查特殊人群参保率100%。常态化参保新增居民981人、职工867人。

　　

　　歙县医疗保障局医疗保障权益管理中心主任程光表示：“下一步，我们将全力推进全民参保，积极贯彻落实国家和安徽省基本医疗参保长效机制，常态化开展参保扩面工作，紧盯重点领域和重点群体。在抓好城乡居民参保扩面的同时，积极做好企业职工参保扩面，特别要重点关注和动态监测困难特殊人群、新生儿、在校学生等重点人群参保，确保应保尽保。”

　　减距离 加速度 就医结算即时办

　　“叮铃铃……”急促的电话铃声在歙县医保大厅的综合窗口响起。“喂，您好，这里是歙县政务中心医保大厅综合窗口，请问有什么可以帮您？您是想要在浙江省那边直接结算吗？”工作人员接过电话，熟稔地为异地就医人员提供服务。

　　

　　工作日内，有不少来医保大厅办事的市民排号等待，而无法来现场办理业务的市民则可以线上申请电话咨询。歙县推广“互联网+医保”服务，开通3大类20项医保信息查询和参保缴费、异地就医等9大类34项医保业务网办渠道。2025年以来，通过线上渠道办理转诊备案1800余人次。

　　

　　“真没想到，外地的医保看病也能这么快报销！”歙县市民洪桂仙和丈夫在浙江省杭州市参保，近期到歙县昌仁医院体检，医生针对体检报告对患者进行开药治疗。洪桂仙对外地医保报销的流程不太熟悉，在工作人员的指导下，通过异地备案，仅10分钟左右就完成结算，非常便捷。

　　

　　2025年1月，歙县新增1家县级医院及28家乡镇卫生院接入异地就医结算系统，实现异地参保人员在县乡两级医院就医直接结算服务。

　　近年来，歙县推进深化医药卫生体制改革工作，基层服务能力得到明显提升，县乡一体、乡村一体、医防融合的医共体内涵式发展格局逐步形成。2024年，县域内住院人次、门急诊人数同比增长10.6%和6.7%，基层医疗机构住院人次增长率达34.3%，基层服务能力得到明显提升。

　　

　　县域内医疗水平的提高，让更多市民选择了本地就医。前不久，歙县市民汪亚男的父亲因脑梗住院，现已出院。为父亲办理出院手续的汪亚男只需要刷医保码，系统便会自动进行结算，她觉得整个报销流程非常顺畅，极大减轻了就医负担，她告诉记者：“我爸爸这次住院花费总额是4300多元，除了不能报销的类目和门槛费以外，是按照80%的比例给我们报销的。”

　　

　　从“刷卡”到“刷脸”，“不用卡”就医增强了群众的便利感。为方便群众进行报销，歙县根据便利条件、服务态度以及药品的配备情况进行筛选，选取8家医疗机构作为职工慢性病的结算定点零售药店。歙县医保局医保中心审核结算负责人叶璐介绍：“普通慢性病的报销比例是70%，特殊慢性病根据处方开具的定点医疗机构的级别不同分不同的报销比例。患者只需要支付自己要付的那部分钱，剩余部分由医保进行结算。”

　　减负担 加温度 惠民服务暖心办

　　医保服务的温度，藏在对特殊群体的持续牵挂里，显现在让利于民的实在举措中。以“百姓需求”为指南针，歙县推出特殊需求“暖心办”服务模式，用细致入微的关怀与脚踏实地的行动，让每一份保障都带着暖意。

　　

　　2022年，一位罕见病“脊髓性肌萎缩症”患儿的母亲来到歙县医保局，咨询“诺西那生钠注射液”的医保支付费用。当时，原价70万元的“诺西那生钠”以3.3万元的价格成交，一年所有的费用经医保报销后需支付5万元左右，但患者家境困难，依旧无法承担。“得知这件事情后，我们也十分感触，于是我们持续跟踪，后来了解到2023年经过国家‘灵魂谈判’，有味药叫‘利司扑兰’，对这个病有更好的治疗效果。更重要的是，这个药从6万多谈判到了3000多块钱，这个家庭也是能够负担的。”歙县医保局工作人员程心颜说，她们当时立即就把这个好消息告诉了患儿母亲。

　　药品的费用解决了，可治病的药品去哪儿找？歙县本地医院药品目录里并没有这款药品。歙县推进罕见病用药帮扶联络机制，确定专门工作人员对接医疗机构，主动帮助患者打通罕见病用药申请供应通道，确保患者“买得到、用得上”。

　　

　　歙县人民医院药剂科副主任程璠接到协调电话时，正前往外地出差，“当时，我们接到了歙县医保局的电话，他们与我们沟通，是否能为一位罕见病的患者采购‘利司扑兰’这个药。征求上级领导同意后，我们第一时间跟药品配送企业联系，为患者进行药品特采，在最短的时间内让患者用上了药品。”就这样，一场生命的接力完成了。为感谢歙县医保局的暖心服务，患者母亲特地送来一面锦旗表示感谢。2025年以来，歙县罕见病患者43人就医183人次，总费用52.32万元，医保基金报销36.44万元，切实减轻了患者的经济压力。

　　确保药品“买得到”，还要“便宜买”，真正让医保政策惠及千家万户。2025年3月，歙县在黄山市率先启动集采药品进药店试点工作，目前累计销售集采药品4200盒，为群众节约用药成本4.5万元。首批选取了23家门店参与集采药品销售，设立“集采药品专区”，黄山同春大药房歙县各分店参与集采药品销售。

　　

　　黄山同春大药房连锁有限公司某分店店长方小英介绍，她们药店的集采药品主要是以心脑血管为主，像银杏叶滴丸，原先要卖30多块，现在集采价格是18块多。

　　药房引入高血压、糖尿病等慢性病和重大疾病的常用药，均按集采中选价格零差率销售，平均降幅超50%。同时，歙县通过优化三方协调联动机制，破解零售药店药品需“快入快出”但量少等难题，建立完善质量追溯和医保智能监控体系，实现药品追溯码全流程全量采集。

　　【记者手记】

　　从“跑断腿”到“指尖办”，从“买不起”到“放心用”，医保服务的进化，藏在流程优化的每一个“减法”里，显在民生获得感的每一个“加法”中。最动人的民生温度，往往就藏在让群众好办事、得实惠的便捷里。

原文链接：https://ybj.ah.gov.cn/xwzx/sxdt/150204001.html
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