一是细化目标，抓牢参保征收“主线”。及时分解下达居民医保参保目标任务，加强政策宣传，运用“线上+线下”缴费模式，方便群众参保缴费，落实“参保1人补助2元”参保专项工作经费保障，统筹推进城乡居民医保参保征缴工作。截至2024年12月9日，全市城乡居民医保参保已达255.72万人。

　　 二是提速增效，优化补助资金“流线”。畅通与财政部门的沟通渠道，采取提前划拨、发提示函等多种措施确保财政补助资金及时划拨到位。截至目前，财政补助资金19.86亿元已全部划入市级财政专户，到位率100%；市县两级财政补助资金到位1.74亿元，到位率90.16%。

　　三是强化审核，守牢支出管理“底线”。强化预算执行，规范基金管理，严格按照预算指标控制支出进度，按DRG总控方案细化到月平均拨付医疗机构结算费用。加强医保费用审核，严格执行智能审核规则，实现医保费用智能审核全覆盖。

　　四是深入研判，梳理平稳运行“界线”。通过系统大数据筛查与人工疑点数据分析，加强对医疗机构核心运行指标的日常监测，每月对医保费用情况进行分析研判，对主要指标超出控制标准的医疗机构及时进行警示通报。2024年以来，累计对费用异常的定点医疗机构发出预警函60家次。

　　五是严抓监管，筑牢基金安全“防线”。坚持问题导向，聚焦重点机构、重点线索、重点问题开展专项检查，严厉打击欺诈骗保行为。2024年1-11月全市检查医药机构1500家，解除医保服务协议41家，移送纪检监察机关5家，移送公安部门14家，曝光典型案例360件，追回、处违约金及罚款6186.26万元。

　　 

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2024/12/11/9bdd5155f6eb4f0eb0480fbaaa91f53b.shtml
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