为维护医保基金安全,织密监管网络,守护人民群众的“看病钱”“救命钱”,鞍山市医保局通过日常监督、专项整治、交叉检查、智能监控等方式,多向发力,强化基金监管,构建多元化监管体系。
——建立机制,规范基金监督检查行为。严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》等各项规章制度。修订完善鞍山市医疗保障基金监管制度机制2个,规范医保监督检查行为,确保监督检查工作实事求是、公正文明、程序合法。
——持续发力,推行监督检查全覆盖。结合鞍山市级交叉互查工作,对全市定点医药机构开展医保基金使用情况全覆盖检查。成立专项检查组,聚焦检查检验、康复理疗等重点领域,通过数据筛查、现场走访、抽查病历资料等方式查堵点、攻难点、除痛点。
——创新手段,深化多部门协同联动。为深入推进医疗保障基金监管联动协作,建立运转高效、规范有序的联合监管,组织召开医疗保障基金监管工作联席会议,与卫生健康委联合开展规范医疗收费和医疗服务行为,强化医保基金使用监管专项治理工作,确保医保基金安全运行。与司法机关建立联动协作机制,形成信息互通、结果互认、力量叠加的监管格局,不断提升医疗保障基金监管水平。
下一步,鞍山市医保局将坚持节奏不变、力度不减、尺度不松,进一步优化监管方式,创新监管手段,确保基金监管取得实在成效。
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