当前,为进一步规范医保经办服务,提升医疗保障公共服务水平,推动医保经办高质量发展,根据国家医保局相关要求,我省正在开展2023年度贵州省医疗保障经办管理服务评价工作。评价范围覆盖全省9个市(州),评价采取各市(州)自评、专家评价、体验式评价、“好差评”测评四种方式进行。现特推出相关系列报道,聚焦各地医保经办服务经验做法。
为进一步提高医保经办服务能力,不断提升人民群众获得感和幸福感,黔南州坚持在“统一”标准夯基础、“健全”体系延触角、“优化”服务提质量上下功夫,狠抓经办管理服务规范化建设,全面推动政务服务提质增效。
“统一”标准,夯实服务基础
统一建设标准化医保窗口。黔南州严格按照《国家医保局医疗保障经办大厅设置与服务规范》,结合一窗通办“2 2”改革要求,大厅科学设置综合窗口,合理划分窗口服务区、等候休息区、自助服务区,配备叫号器、评价器、自助服务一体机等设施。
统一医保政务服务事项。黔南州全州执行全国统一28项政务服务事项清单,实现事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”,结合医保事项实际办理情形,将28项最小颗粒化为49项,推动信息精准推送和采集,进一步提高办事效率。
统一推行一窗通办“2 2”改革,实现医保与其他部门业务的整合集成。黔南州本级、都匀市在此基础上,推行州·市医保窗口一体化运行,实现州、县两级医保政务服务事项跨层级“无差别”统一办理,让办事群众“进一扇门、到一个窗、办所有事”,切实提升群众的办事体验感。
“健全”体系,延伸服务触角
黔南州以县(市)医保经办机构为核心、镇(街道)便民服务中心为枢纽、村(社区)便民服务窗口为补充,构建州、县、乡、村四级医保经办服务体系,着力打造“15分钟医保经办服务圈”。
镇级依托党务政务服务中心、中心卫生院,村级依托便民服务站、定点卫生服务机构分别统一加挂“医保服务站”和“医保服务室”标牌,不断扩大基层医保经办服务机构覆盖面,实现医保事项“身边办”。
此外,还统一镇级、村级医保服务事项,将与群众密切相关的参保登记、异地就医备案、参保信息查询、医保报销初审、医保电子凭证申领等14项高频事项下沉到乡镇、12项延伸到村,通过授权、委托、帮办代办等方式实现医保业务“就近办”。
打造基层医保经办服务示范点,24个乡镇、24个村纳入示范点建设,推动镇级、村级医保经办分享好经验,共享好成果,打造医保服务新温度,让群众在“家门口”就可以享受到便捷的医保服务。今年以来,镇村两级累计办理医保业务62.30万件。
“优化”服务,提升服务质量
为提升经办队伍的综合素质和服务水平,黔南州通过“集中学习 自学”“业务培训 练兵比武”“新进人员集中培训 跟班学习”等方式,深入开展医保政策、经办规程、服务礼仪等学习培训,营造“爱岗敬业、比学赶超”的良好氛围。
此外,认真抓好十六项医保服务便民措施,通过优化医保关系转移接续、提升异地就医结算服务、推行医保经办服务“一窗通办”、推进高频服务事项“网上办”、开通多种医保信息查询渠道、推动医保电子凭证和刷脸就医购药等措施,最大限度方便群众,为群众提供便捷、高效、优质的医保经办服务。
通过“12345”服务便民热线受理医保政务服务咨询、投诉、举报,安排专人7x24小时值班,认真倾听群众诉求,及时解决群众反映的问题。今年以来,黔南州组织全州医保经办培训7场次,培训1300余人次;累计收到“好差评”85655人次,好评率99.99%,获党员示范岗、红旗窗口、服务之星等荣誉称号96人次。
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