近日,丹东市医疗保障局东港分局、丹东市医疗保障局凤城分局和丹东市医疗保障局宽甸分局举行挂牌仪式,并加挂“医保基金监督管理局”牌子,标志着丹东医保系统成功实现三县(市)医保局上收,实现医保行政和经办机构在市级层面的统一管理和领导,迈出了管理体制改革关键一步。
今年以来,丹东在医疗保障体制机制改革方面全面破题发力,聚焦既往体制机制弊端,打破制约行政效能各环节难点、堵点,积极谋划改革战略布局“先手棋”,在全省率先实现市级以下医疗保障部门垂直管理。一是组建市医保局机构改革专班。赴三县(市)开展多轮实地调研,常态化调度工作进展,通过召开体制机制改革座谈会的方式,同县(市)区局及中心负责同志畅谈改革思路、意见建议、未来方向,特别是围绕建设什么样的基金监管队伍、怎样建设基金监管队伍,以及如何进一步完善市域内基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”,在医保基金省级统筹夯实体制保障等方面,达成一系列新共识。二是完善顶层设计。针对市医保局“三定”方案提出合理化修订意见,做好职能配置“加减法”,对原有职能内容进行精简调整,有针对性地增加完善基金监管职能,让全市医保系统顶层设计更具科学性、时代性、功能性。在县级层面探索组建基金监管行政执法专门机构,通过加挂“医保基金监督管理局”牌子,进一步压实县级医保部门基金监管责任,整合基层基金监管力量,切实加强基层执法队伍战斗力。三是加强经办归口管理。从规范管理和服务群众视角出发,设立独立的经办指导科,负责指导全市医疗保障经办服务和定点医药机构管理工作,有效填补了经办与行政之间的“空白区”,这在全省属于首创。通过经办指导科将医保政策细化为可操作的经办流程,变“多头管理”为“归口管理”,从而提高工作效率、减少管理成本,有效增强政策执行的连贯性和有效性,使医保惠民政策能够得到充分实现。
市医保局将以本次体制机制改革为契机,切实强化履职增效,促进医保政令上下贯通和医保工作系统化、专业化与智能化发展。围绕“一副面孔、一支队伍、一个方案”打造丹东医保基金监管“一盘棋”,围绕便民利企变“经办”为“精办”,推进行政部门和经办机构既形成合力又各司其职,构建职责明晰、协同发力、系统集成、法治高效的常态化医疗保障管理体系,守护好群众的“救命钱”,让群众医保获得感成色更足、更可持续。
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