为深入推动职工医保门诊共济改革有效落实,市医保局沈北分局组建了由医保、市场、卫健、公安、社区组成的“五位一体”联合检查工作小组,定期开展联合检查,组织医保政策法规普法宣传,研究解决改革过程中的矛盾问题,进而强化定点机构行业自律,促进定点医疗机构、定点零售药店合法诚信经营。
近日,市医保局沈北分局接到“五位一体”联合小组成员单位沈北新区市场局转过来的“关于沈阳维嘉康大药房有限公司经营劣药‘龟甲胶’的行为”案件线索,立即在医保信息系统中调取该药店两年的进销存、医保销售数据进行调查核实。6月11日,沈北分局组织“五位一体”成员单位组成联合检查组,对该药店进行了联合执法检查。医保分局现场调取该店药品进销存和医保销售记录,医保系统内未发现该店有销售“龟甲胶”的记录;区市场局按照《药品管理法》《药品经营质量管理规范》等法律法规,对该药店的药品购销渠道、处方药销售、执业药师在岗执业等规范经营情况进行了监督检查;区公安分局就药品购销渠道以及容易引发舆情的隐患及防控措施向该药房负责人作了讲解;区卫健局和社区网格干部现场与该药房进行了业务交流。联合检查期间,市医保局沈北分局对定点医药机构维护医保基金安全问题进行了强调,对于重复开药等异常情况进行了重点提醒,要求定点医药机构特别与参保人做好沟通,做好政策解释和宣传工作。
此次联合检查,实现了多部门业务交流互补,有效整合了医保定点机构监管力量,提高了医保监管质效。下一步,分局将常态化推进“五位一体”联合检查工作机制,确保检查监督有力有效、帮扶指导有为有位、问题解决有花有果,以持续不断地跟踪指导推动改革深入实施,不断提高两定机构规范化管理水平。
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