近年来，新疆阿克苏地区库车市医保部门坚持以人民为中心的发展思想，把医疗保障工作作为一项重大的民生工程、民心工程来抓，以优化参保群众就医购药体验为切口，全力推进医保码全流程应用、移动支付等便民场景建设，做好就医购药“一件事”，有效解决群众看病就医难题，切实保障医保体系正常运转，提升参保群众的获得感幸福感。

　　一、坚持“点”上“开花”，夯实智慧医保。一是持卡就医有依靠。为持续提升参保人员就医购药服务，阿克苏地区库车市目前已为全市32家定点医疗机构、183家定点药店、222个村卫生室全部配备社保卡读卡器，在医保码、移动支付推进的同时，针对未申领医保码的老年人和未成年人群体，继续使用社保卡读卡器，打消此类人员就医购药之忧。二是扫码就医更便捷。自2021年起，我市全面启动医保码应用，积极协调统筹推进，稳步推进医保码激活和应用。在激活中充分发挥市、乡、村三级联动，动员基层干部、经办人员以入户走访为契机，帮助使用智能手机的人员激活医保码，利用国家医保APP帮助老年及未成年人群激活医保码；利用库车零距离、库车医保等媒体平台，宣传医保码便捷就医，加深了参保人员对“看病就医不用卡，只需出示医保码”认识。截至目前，阿克苏地区库车市440余家两定医药机构已配备扫码设备，通过对工作人员培训，我市医保码激活人数达40.48万，医保码结算124.6万人次，做到了“一码在手，医保无忧”。三是移动支付新突破。我市由2023年2月创新移动支付模式，选取阿克苏地区库车市人民医院为试点，指导医院完成支付系统接口改造、运行测试等网络服务工作。把缴费窗口“搬进”手机里，掌上实现全流程线上医保门诊预约挂号、就诊、缴费及就医记录和病例报告结果的查询。医保移动支付功能的开通，有效破解参保群众重复排队和长时间等候挂号、就诊、缴费等问题，数据多跑路、群众少跑腿，参保群众获得更加高效便捷的医保服务。截至目前，阿克苏地区库车市共有4家二级医疗机构已全部实现移动支付功能，已结算完成6.69余万笔业务。

　　二、坚持“线”上“出彩”，强化服务意识。一是坚持集成办理，提供贴心服务。我市坚持以人民为中心的发展理念，贯彻落实自治区《2021年医疗保障经办管理服务工作要点》，以推动医保高质量发展为主线，不断优化医疗保障经办服务，加强精细化管理，全面提升医疗保障经办管理服务质量和效率。已完成医保窗口嵌入基层政务服务大厅，梳理参保登记、信息变更等17项代办事项项集成办、下沉办。采用配备电脑、打印机、悬挂窗口指引牌，设置宣传架，公示医保经办政务服务事项清单、办事流程，采取现场培训和线上培训相结合的方式，提高基层医保窗口服务人员的能力，实现便民医保服务就地办、就近办的贴心服务。二是打造15分钟服务圈，升级高效服务。为深入推进医保经办“放管服”改革，深入推进医保经办服务体系建设，进一步优化服务，延伸服务触角，将医保服务向多点延伸，最大程度的方便参保人员。我市利用医保定点药店点、银行多面广的优势，梳理参保人员需求的8事项，选取20家医保定点药店，12家银行，依托医保专网、互联网就地就近为群众提供规范、透明、便利、高效的经办服务，打通服务群众“最后一公里”。三是建设智慧赋能，提升优质服务。2023年，我市全面推进医保服务站点建设，医保部门、医共体牵头医院、乡镇卫生院、村卫生室按照职责分工，建设医保服务站点180个，打通基层医保云服务突破数据壁垒，在云电脑上嵌入医保结算、公共卫生模块，医保结算、公共卫生也可在云电脑上办理，实现一机融合，一网通办。依托医保购买家庭签约服务，由12元提高到20元，采取基层医保云服务方式，将医保经办嵌入到家庭签约服务中，梳理整理21项下沉办、代办事项，家庭医生团队发挥前哨、摸排员作用，云服务又可将医疗、公共卫生、医保三网有机融合，基层医保云服务将医保业务深度融入至群众健康管理服务全过程，让家庭签约医生真正成为群众健康的守门人，让医保惠民政策直达村户，实现医保服务“家门口办”的优质服务。

　　三、坚持“面”上“结果”，保障制度完善。一是总额付费激发医疗机构动力。我市积极推进市域医疗服务共同体建设，依托四个紧密型医共体采取1+N帮带模式，提升基层医疗机构管理水平和服务能力。通过大数据分析，汇总各医共体业务基础数据、医疗规模、服务群体、服务能力、新技术应用、诚信评价等因素，科学测算年度定额分配方案。医疗机构加强医院管理、内审控制、技术帮带、双向转诊，提升医共体内规范管理、技术提升、基金调剂，建立科学的激励和约束机制，医院被动控费转向主动控费，医疗服务进一步提升。总额付费分配更加科学合理，医疗机构内生动力激发，优势资源下沉基层，提高医护人员的积极性和主动性，群众的医疗保障更有依靠。二是DIP支付改革提升群众就医体验。我市自2022年试行DIP按病种分值付费支付方式改革以来，严格按照上级医保部门的统一安排，加强支付方式改革落实，3家二级医疗机构先行试点，强化人员配备、组织培训、服务指导，建设编码员队伍，提升医生、病案管理人员的DIP认识，加强医保结算清单管理，提升入组的精准性，加强特病单议、入组错误病例的申诉服务管理，保障DIP支付方式改革顺利推进。2023年10月，我市全面推进DIP支付方式改革，14家乡镇卫生院、10家民营医疗机构已全面实施DIP，通过支付方式改革，让进一步加强了医院管理、提高了医疗服务，为提升参保人员的就医体验提供了强有力的支撑。三是政策宣传增强参保人员幸福感。聚焦参保群众和企业关注的生育医疗、职工门诊统筹、特慢病、异地就医等热点问题，在传统发放宣传单、录制音视频等方式的基础上，通过库车零距离、库车好地方、库车医保微信公众号等渠道线上线下进行广泛宣传。同时，还依托“龟兹政务服务”推出“医保政策直播间”，让政策宣传搭乘直播“快车”，建立起与群众面对面互动交流新渠道，让政策宣传更加高效、便捷、有温度。

　　

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