为全面提升医疗保障异地就医服务水平,阿坝州医保局从“联网机构扩面、优化备案管理、问题协同处理、拓展服务阵地”四个方面优化服务举措,全力打造高效、便捷的异地就医服务,让参保群众异地就医获得感不断提升。
联网机构扩面。按照“动态合理”原则,将州内符合异地联网条件的定点医药机构开通异地刷卡联网结算,动态实现“应开尽开”。截至目前,州内229家具有住院资质的医疗机构全部开通省内住院联网直接结算,19家具有高血压、糖尿病、恶性肿瘤、血液透析等门诊特殊疾病资质的定点医疗机构均开通跨省门特联网直接结算。
优化备案管理。在开展省内、川渝免备案的基础上,拓展免备案范围,将甘肃、青海地区纳入新一轮跨省异地就医免备案地区;拓展“不见面”备案线上服务功能,依托“国家异地备案”小程序等7个互联网平台进行自助备案,真正实现“让群众少跑腿”,截至目前,成功办理备案927人次。
畅通协同机制。通过四川省信息平台实时监控异地就医结算数据,及时解决异地就医直接结算过程刷卡报错等问题,按照统一管理、分级负责的原则,开展异地就医业务协同处理工作,截至目前,处理协同事项6件,答复率100%;发起问题协同事项8件;处理费用协查事项6件,答复率100%;发起费用协查事项9项。
拓展服务阵地。以阿坝州为源点,辐射毗邻的成都市、绵阳市、德阳市等异地就医人员较多地区,以驻点服务、上门服务、线上宣传等方式推动异地就医服务从有到优。在都江堰阿坝州林业中心医院建立省内首家医保异地驻点服务站,每季度开展驻点服务,现场收取报账资料、解答医保政策等,为长期异地人员提供高效服务。
2024年以来,全州定点医药机构直接结算异地参保患者5.31万人次,减少参保群众基金垫付891.26万元,同比增长4.4%;阿坝州参保群众异地就医直接结算77.1万人次,医保基金支出39984.2万元,同比增长5.4%。
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