一是完善制度促规范。聚焦胃肠镜下息肉治疗血液透析、康复理疗等重点领域出台4份政策性文件，以制度为抓手强化监管堵塞漏洞。2023年，非公立定点医疗机构胃肠镜下息肉治疗、血液透析、康复理疗项目医保支付共同比下降约2900万元，基金支出分别同比下降27%、9.54%、10.27%。二是综合施策严监管。除智能审核和日常全覆盖检查外，针对不同时期监管重点，先后部署开展恶性骗取医保“看病钱”“救命钱”专项整治、血液透析、胃肠镜下息肉治疗和非公立医疗机构专项检查，村卫生所“双随机、一公开”检查、以及县区交叉检查等专项检查7次，检查定点医药机构143家。三是从严查处重强震慑。对检查发现违规违约问题，及时依据协议进行处理，并追回违规金额，同时做好行协衔接和行刑衔接，切实维护法律尊严。2023年共检查定点医药机构672家（次），公开曝光585例，追回违法违规医保基金4821.52万元，行政立案32起，移送公安部门线索4起。

　　（莆田市医保局）

原文链接：https://ybj.fujian.gov.cn/xwzx/sxyw/202401/t20240112_6377958.htm
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