大名县医疗保障局以二十大提出的“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”这一目标为行动抓手，创新推行“上前一步、进村入户”，建立乡镇服务站、村服务室，积极构建15分钟服务圈，竭力打通医疗保障服务的最后一公里。

　　一、“一到三面六沟通”，走访调研下沉到一线

　　2023年大名县医疗保障局深入贯彻“一到三面六沟通”的走访调研模式，将调研工作下沉到一线基层，以全面的沟通方式，倾听声音、直击问题。

　　深入基层，精准把脉找问题。“一到”是到基层中去。大名县医疗保障局由班子成员带队，用心倾听，将群众的诉求和意见记录下来。“现在乡村空心化、老龄化日益严峻，村里的老人小孩儿对于网上办理不熟悉，医保政策不熟知。”大名县医疗保障局党组书记、局长胡发科同志在亲自到一线调研，掌握如今基层服务现状后如是说，“需要有人在家里屋里院里讲医保这些事儿，上前一步，送医保政策、服务进村入户，开辟破解医保征缴难的新道路。”

　　畅通渠道，多维交流引活水。各业务精干人员成立活动小分队，组织基层村干部、乡镇卫生院、村卫生室医生和村（社区）的群众与三方进行面对面交流，在宣讲政策和解难答疑中充分发挥专业人员作用。同时促进三方互相交流，多层次、多角度、零距离的沟通如同活水般灌溉着医保服务不断向着更高效、更贴近群众需求的方向发展。

　　问题导向，聚焦急盼解愁思。大名县医疗保障局始终以问题导向引领调研方向，既观“高楼大厦”，又看“背阴胡同”，聚焦群众急难愁盼的群众参保、慢病办理、医保待遇、异地就医、医保监管六方面进行沟通。不走过场，不玩虚套，深入了解群众的需求和困难，及时解答群众的疑问，协调解决实际问题，促进医保政策落地生根，激发群众的参保、爱保的热情，凝聚全民医保共识。

　　二、纵向下沉，构建三级医保服务县乡村网络体系

　　谋划医保一盘棋，创新医保服务基层工作运行机制。大名县医疗保障局在乡镇设置医保服务站，在村设置医保服务室，创新推行医保服务基层工作运行机制。一是设置医保服务代办“小窗口”。明确代办帮办业务，张贴业务办理事项清单，宣传图板、海报、折页等通俗易懂的方式展现清晰的代办流程。二是打造医保宣传“大阵地”。充分发挥服务站、服务室点多人员流量大的特点，开展好多样化、常态化医保政策宣传，确保把政策讲透，程序讲清。聚焦宣传重点，大力提高宣传的覆盖面和时效性。三是设置专用征缴窗口。定期公示征缴情况，手把手，面对面服务群众，营造家家户户踊跃参保的良好氛围。医保服务基层站点的层层推进、点点深入，更好地为大名县参保群众提供政策宣传、费用征缴和业务帮办等多项服务，保障医保服务在全县范围内一盘棋谋划和一体化推进。

　　选试点创示范，打造大名医保创新品牌。大名县医疗保障局2023年12月谋划筹备创新推进医保服务县乡村三级网络体系构建工作，摸排全域站点部署。在全县651个行政村设点上，依据村卫生室建点，少数不具备条件的行政村，站点设置在村两委，保障处处有阵地，村村有站点。2024年1月，在县委、县政府的大力支持下，该项工作顺利启动。确立铺上乡、红庙镇，县城一东一西两个先行试点，覆盖村庄、社区共55个，从事医保站点服务专职人员110人，保障群众约五万六千人。依托各乡镇、村卫生室、村两委提供场地，组建乡镇医保服务站、医保服务室。3月，两个试点乡镇全域站点已全部完成挂牌，且服务人员全部到岗到位。4月，各站点开始运行工作，半月时间已完成1800人次业务办理。大名县医疗保障局致力打造一个集医保服务、政策宣传、问题解答于一体的基层综合服务平台，打造大名县医保高质量品牌。

　　多层次培训，构建高素质医保“明白人”队伍。大名县医疗保障局在各级医保服务站点确立专人，打造集“宣传员”“服务员”“代办员”于一身的医保“明白人”，统一组织培训授课，分批次有重点全覆盖常态化进行，做到“培训一批，考核一批，上岗一批”。2024年4月中旬，医保局已组织试点乡镇各村服务室专人完成了三批次培训，主要聚焦参保缴费、异地就医备案、待遇报销、门慢特病申报等热点问题作为培训重点，并进行政策问答和实操考核，保障参训人员“真学真会真懂”。要求“明白人”对于群众咨询“问不倒”，群众服务“办得好”。

　　总结试点经验，全面建成三级医保服务体系。大名县医疗保障局通过设立村庄服务室，纵向深入基层医保服务的覆盖范围，激活医保服务网络“神经末梢”。预计在2024年6月之前，两个试点乡镇医保服务站工作机制畅通运行；在2024年底实现全县域651个村（社区）医保服务室搭建完成，医保服务网络“末梢”触及基层深处“肌理”， 大名县县域内三级医保服务体系全面建成。实现县有专厅，乡有专站，村有专室，为构建覆盖全民的医疗保障体系提供大名样本，打造大名品牌。

　　三、深化“放管服效”，扩大医保经办服务网络成果

　　立足优质服务之基，打造标准化服务“窗”。大名县医疗保障经办服务改革实现了四个“一”，即办理事项一次告知、所需材料一表申请、办理业务一窗办成、医保报销一站式结算。发放标准化一次性告知单至县乡村各级站点，保障医保服务的三无：“无差别，无死角，无遗漏”；三级经办体系上下联动，贯彻一窗办成的工作要求；开通医院“一站式”结算，零垫付、零跑腿，在医院做到基本医疗保险、大病保险、医疗救助一站式结算，做到出院即报销。高水平的标准化窗口推动大名县医疗保障事业高质量发展，医保网络体系的织密完善。

　　拓展医保服务网络，搭建医保卫健协作“桥”。充分利用县乡村三级医保服务体系，深化与卫健部门工作协作。一是建立信息共享机制，建立医保服务网络与卫生健康系统的数据对接平台，及时掌握政策变化和服务需求。二是优化医保服务，依托于三级医保服务体系，从点及面，与卫健部门共同开展健康管理、家庭医生签约化管理，保障合理用药，通过医保服务网络实现电子处方流转，促进健康保障与医保服务有机结合。三是加强协调机制，明确职责分工，实现“卫健+医保”模式。组织部门联合培训，增强基层从业人员服务意识和专业水平，促进医保服务水平的持续提升。我们将积极搭建医保卫健协作的“桥”，促进医保服务网络横向拓展和纵向深入，为其成为老百姓民生中的“安全网”“幸福网”。

　　

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