宁强县医保局强化四项措施，在积极推动医保有序引导城乡居民基层就医工作中取得了新突破。

　　一是全民参保工作深入推进。深入实施全民参保计划，全民参保意识持续提升，以参保率的有效稳固筑牢了引导基层就医的群众根基。2023年度全县城乡居民医保参保率达98%以上，全县全口径脱贫人口全部参加城乡居民医保，减去人口出生死亡负增长、入伍、升学、户籍迁移、新登记职工医保等因素，同上年新增参保438人，挖潜工作有力有效。围绕群众办事少跑路，全县共建立基层医保经办网点214个，覆盖所有镇（街）、村（社区）。下放各镇（街）医保服务站（室）政务服务事项16项，实现了参保登记、变更、备案等业务群众家门口便捷办、轻松办、一次办。

　　二是聚焦政策落实精准发力。紧盯城乡居民门诊统筹、两病审批及待遇落实等重点指标，倒逼基层医疗机构主动作为、积极作为。建立了每两月一通报、每季度一督导、连续两次排名靠后实行约谈的工作推进机制。在全县开展住院业务的公立医疗机构实现门诊慢特病鉴定审批全覆盖，小病不出镇村、有病早诊早治、常见病多发病不出县镇的就地就近就医导向和分级诊疗格局在基层有序形成。

　　三是支付方式改革成效显现。县天津医院、县中医医院两家二级医疗机构作为汉中市DIP支付方式改革首批试点，从2023年4月开始正式付费。2023年度病种入组率达99.71%，核心病种占比67.38%，综合病种占比32.62%；正常入组率96.05%，高倍率组入组率1.08%，低倍率组入组率2.02%，基金支付比为99.63%。二级医疗机构平均次均费用5402.29元，同比下降355.13元；医疗服务占比均达45%以上，均居全市前列。二级医疗机构次均费用得到有效降低，成本控制意识得到进一步增强，自身医疗服务能力和群众满意度得到进一步提高。

　　四是基金支出占比更加科学。县上根据区域内医疗服务需求统筹医疗资源，县、镇、村各级医疗资源规划布局更加科学。从2023年度全县城乡居民医保基金支出（按就医地）决算数据分析，二级医疗机构年度使用基金占比61.96%，一级医疗机构等基层医疗机构使用基金占比达38.04%。镇街卫生院及村社区卫生室的城乡居民医保基金支出占比达到全县城乡居民医保基金支出总额的近40%左右，构建基层就医导向和以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局得到全面巩固。

原文链接：http://ybj.shaanxi.gov.cn/xwzx/ybyw/fxybdt/33626.htm
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