新疆塔城地区医保部门聚焦影响参保群众的痛点、堵点、难点问题，全力推进新生儿“出生一件事”、“生育医疗费用一站式结算”、生育津贴“免申即享”等医保事项联办服务模式。截至2024年2月底，塔城地区生育住院结算769人，报销金额213.32万元，直接结算率达95.71%，生育津贴“免申即享”服务191笔，参保群众直接受益580.24万元。

　　一、优化经办流程，实现新生儿落地即可参保。按照“只进一扇门，只跑一次路”原则，将医保经办窗口延伸到定点医疗机构，最大程度精简办理所需材料，凭出生医学证明即可办理参保登记和缴费，实现新生儿出生后即可参保，有效解决之前新生儿因未落户或未取得身份证而不能参保缴费的难题。

　　二、简化经办手续，实现生育待遇即时结算。参保女职工在孕期完成生育备案，其发生的产前检查和生育医疗费，即可按生育类别实现统筹区内即时结算。杜绝垫资跑腿，确保妇女怀孕即享受医疗保险待遇。同时在统筹区外实现“生育跨省通办”，参保人可通过个人网厅、单位网厅、新疆医保服务平台APP，上传所需材料后，医保审核并进行报销，切实让参保人实现“零跑路”。

　　三、强化经办速度，产妇分娩结算津贴即触发。将生育津贴同步到女职工分娩住院期间，建立“材料事先上传，申请同步推送，费用快速拨付”的服务新模式。围绕群众办事需求简化生育津贴申领流程，无需单位个人申请，产妇出院时通过医疗机构上传的结算信息数据自动触发医保信息平台生育津贴申领校验，经工作人员审核后实时完成生育津贴拨付，并以短信提醒方式主动告知参保人员，形成产妇出院即触发生育津贴申领及审核拨付的“免申即享”业务闭环。

　　水积而鱼聚，木茂而鸟集。塔城地区医保将不断优化政务服务流程，推动线上线下融合发展，实现办事方式多元化、办事材料最简化、办事成本最小化。打造一系列暖心服务，体现“高效”二字，助推医疗保障事业高质量发展，营造医保领域便民服务良好氛围。

　　

原文链接：http://ylbzj.xinjiang.gov.cn/ylbzj/ybdt/202403/30c287e26a4d4bd9bc35113d5c28fe5a.shtml
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