医保基金安全事关人民群众生命健康，新疆哈密市医疗保障局始终将维护医保基金安全作为医保部门的根本职责多措并举，构建多方位、多层次、多角度医保监管机制，全力以赴守好人民群众的“救命钱”。

　　一、压实基金监管责任，筑牢医保基金安全底线。进一步加强对医保基金监督管理工作的组织领导，督促区县医保局依法履行对定点医药机构、参保人员使用医保基金情况的监督管理职责。同时，为进一步明确定点医疗机构主要负责人为医保基金使用工作第一责任人，组织区县医保局对全市74家公立定点医疗机构签订《哈密市医疗保障基金安全规范使用目标责任书》，进一步压实定点医疗机构自我管理主体责任，不断筑牢医保基金监管防线，全力守护医保基金安全。

　　二、加强医药机构政策培训，强化医保基金源头治理。2024年1月，组织全市定点医药机构工作人员参加自治区医保局（2023版）国家药品目录线上培训及医保基金监管政策“线上+线下”培训会，参加两次培训人员达千余人次，通过培训，进一步提高全市定点医疗机构医务人员医保政策知晓度，提升定点医疗机构医保管理能力、规范医保服务行为、合理使用医保基金，切实维护医保基金安全。

　　三、强化监管合力，提升医保基金工作效能。与市公安局、卫健委、市场监管局、财政局联合印发《哈密市医疗保障基金监管联席会议制度》，进一步强化部门协同机制，实现基金监管全链条无缝衔接，对违规行为进行严厉打击，形成监管合力，持续巩固高压态势，全力守护广大参保群众“看病钱”“救命钱”。截至目前，已对全市500余家定点医药机构完成全覆盖检查一轮，对发现存在违反协议规定的定点零售药店进行集中约谈1次，要求限期整改，并举一反三，全面开展2024年度自查自纠工作。同时，对市中心医院、市第二人民医院、市宝石花吐哈医院及伊州区人民医院违规使用医保基金的问题予以行政处罚立案，目前已完成调查取证工作。

　　四、加强监管队伍建设，提升医保基金监管能力。进一步充实医保基金监管队伍，配齐配足专职执法人员，结合打击欺诈骗保和“双随机、一公开”检查，建立监管专家团队，重点在监督考核、执法检查基础上，对突出问题巡诊把脉，对不合理用药、过度医疗等疑难问题甄别定性，对医保基金运行存在的潜在风险查漏补缺，提出解决方案和实施意见，聘请医疗专家、第三方机构对两定机构使用医保基金的医药服务行为进行协助核查，提升医保基金监管的专业性和精准性。

　　五、规范行政执法流程，提升行政处罚办案质量。结合行政执法工作的需要，统一规范了执法从立案到结案全过程的执法文书，全面贯彻落实行政执法“三项制度”，邀请法律顾问讲授《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》，提升医保干部法治思维和依法行政能力。积极参加省、市行政执法卷宗评查，以评查活动为契机，总结经验、补齐短板，不断优化完善案件办理流程，增强执法文书制作能力，提升了规范化执法的能力和水平。

　　

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