一、神木市同济堂药品销售有限公司分公司违规刷卡案。经查,神木市同济堂药品销售有限公司大柳塔一分公司、石圪台分公司、大保当分公司将毗邻超市的商品串换成支付范围内药品,违规刷医保卡结算,金额共计7395.5元。神木市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条,对神木市同济堂药品销售有限公司作出如下处理:1.约谈主要负责人;2.全市通报批评;3.拒付违规基金7395.5元,并处三倍罚款22186.5元;4.解除违规三家分公司医保服务协议。
二、西安高新海涛口腔门诊部代刷医保基金案。经查,西安高新区海涛口腔门诊部向其它海涛口腔门诊部代刷医保卡结算,涉及违规143人次,违规金额41.46万元。西安高新区社会保险基金管理中心依据《西安市医疗保障定点医疗机构服务协议书》,对西安高新区海涛口腔门诊部作出如下处理:1.追回医保基金损失41.46万元;2.解除该门诊部医保服务协议。
三、参保人张某以虚假票据套取医保基金案。经查,参保人张某购买虚假医疗票据申报门诊大病医保基金,共骗取医保基金42827.47元,延安市医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,对张某作出如下处理:1.暂停联网结算6个月;2.追回医保基金,并处2倍罚款85654.94元;3.涉嫌违法犯罪问题移交公安部门处理。
四、镇巴县渔渡镇小寨村卫生室违规使用医保基金案。经查,镇巴县渔渡镇小寨村卫生室存在诱导、协助他人冒名虚假就医、购药的行为,涉及违规使用医保基金172.73元。镇巴县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条,对该卫生室作出如下处理:1.约谈小寨村卫生室负责人及渔渡镇卫生院主要负责人;2.责令整改;3.扣回违规使用医保基金172.73元,并处5倍罚款863.65元。
五、铜川新祝康医药有限责任公司长丰市场店违规使用医保基金案。经查,铜川新祝康医药有限责任公司长丰市场店协助他人以虚假购药方式骗取医保基金,涉及医保基金6503.5元,铜川市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条,对该店作出如下处理:1.退回医保基金6503.5元,并处3倍罚款19510.5元;2.中止门诊慢特病结算业务7个月。
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