秦皇岛市医疗保障局认真贯彻落实国家和省医疗保障部门决策部署,问需于民办实事,深入研究“双通道”政策推动过程中遇到的难题,勇于创新、积极探索,通过实行“双通道”分布式取药机,打通“双通道”最后一公里,倾力打造“双通道”政策落地的“创新版”。
一、坚持问题导向,梳理“双通道”运行中的堵点
2021年,秦皇岛市医疗保障局积极开展谈判药品“双通道”管理工作,坚持“让患者购药更便捷、医院和药企共同发展”的原则,做好调查研究,认真梳理查找“双通道”运行过程中存在的难点、堵点问题。一是谈判药品“双通道”购药流程还不够便捷,患者还会在医院和药店之间“多跑腿”;二是药品管理占用定点医院更多的场地、设备、人力和物力,另外谈判药品更多的属高值药品,也相应的增加了定点医院资金压力,导致定点医院积极性不高,备药率不足;三是“双通道”定点药店覆盖范围小,多数集中在主城区,定点药店和定点医院无论是数量还是布局都不匹配,限制了谈判药品使用的快捷、高效和可及性。
二、勇于探索创新,打通“双通道”最后一公里
针对“双通道”运行过程中存在的问题,秦皇岛市医疗保障局积极创新探索,找准破解难题的切入点,依托定点药店在定点医院内实行“双通道”分布式取药机,打通“双通道”政策落地最后一公里,实现参保人员在医院与药店“少跑腿”,确保参保人员能够享受更便捷的医保服务。一是建立准入机制。按照“两定”管理要求,将双通道”分布式取药机依托定点药店以流动药房的形式进驻定点医院,相当于定点药店的有效延伸,为参保人员提供就医、购药、结算“一站式”全天候自助医保结算和智能取药。二是规范流程管理。坚持“双通道”谈判药品零加成的原则,将“双通道”分布式取药机与医院、药店的信息对接维护,使其具备承接处方流转和门诊直接结算功能,执行与定点医药机构相同的谈判药品价格政策,参保人员享受与定点医院相同的医保待遇政策。三是把好基金安全关。加强医保基金监管,完善监管措施,将处方信息、填补药品、售药记录、人脸识别、支付标准、远程审方等信息实时留存,实现处方流转到取药业务全流程可追溯,有效避免医保基金的损失。
三、坚持试点先行,夯实“双通道”便民利民的落脚点
今年1月,该市第三医院、市妇幼医院、市中医医院、军工医院等4家定点医院开展“双通道”分布式取药机试点工作,参保人员凭社会保障卡或医保电子凭证在双通道”分布式取药机购药,享受与定点医院相同的医保待遇政策。目前,“双通道”分布式取药机试点运行平稳有序,共服务患者1448人次,购药总金额782.7万元,其中医保基金支付544.7万元。“双通道”分布式取药机试点工作,有效缓解定点医院资金压力,为医药企业节省高额成本,提升市场份额,实现患者、医院、药企、医保多方共赢,也极大了方便了参保人员就医购药“少跑腿”。
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