2022年以来,阿克苏地区医保局始终坚持以人民为中心的发展思想,夯实基本保障制度基础,完善三重制度综合保障政策,确保阿克苏地区巩固拓展医疗保障脱贫成果与乡村振兴有效衔接。
一是实施精准参保扩面,提升基本医保参保质量。一是加强数据比对。实现参保信息实时动态查询,督促县(市)做好参保人员基本信息的收集、整理、核对和录入工作,详细筛查应参未参人员数据,对未参保人员进行入户动员,精准锁定扩面重点。二是实行台账管理。积极推动职工和城乡居民在常住地、就业地参保,避免重复参保,巩固提高参保质量及覆盖率。截至10月,2022年阿克苏地区基本医疗保险参保缴费243.44万人,城乡居民基本医疗保险参保率稳定在95%以上。
二是巩固脱贫攻坚成果,确保脱贫人口应保尽保。一是建立手工台账。对脱贫人口参保情况进行动态管理,确保28.61万脱贫人口全部纳入基本医疗保险保障范围,实现脱贫户和“三类户”参保率100%。二是落实缴费补贴。对脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户及稳定脱贫人口实行定额补贴。截至10月,资助参保支出医疗救助资金6878万元。三是紧盯工作重点。核查211个乡村振兴示范村农村户籍人口(29.44万人)本地基本医疗保险参保情况,将未参保人员推送各县市核实参保情况,确保示范村农村户籍人口参保率达99%以上。
三是实施乡村振兴战略,落实脱贫人口待遇保障。一是巩固大病保险保障水平。在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上,对低保对象和“三类户”实施起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线的倾斜保障政策。二是开展困难人群医疗救助。以住院医疗费常规救助、重大疾病救助、大病门诊救助、大额医疗费用救助等救助方式,2022年1-9月份救助13.75万人次、医疗救助资金支出7035.39万元。三是夯实医疗救助托底保障。将低保对象、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户发生的合规住院医疗费用由基本医疗保险、大病保险支付后,直接由医疗救助资金按现行的80%进行救助提高至85%。
四是规范慢性病保障政策,增强基本医保保障功能。一是发挥服务作用。将“两病”患者医保服务、健康档案管理、慢性病随访、健康教育等公共卫生服务纳入家庭医生签约服务范围。二是完善保障机制。将规范化管理的和按诊疗规范确诊的“两病”人群全部纳入“两病”门诊用药保障机制,实现“两病”患者用药保障和健康管理全覆盖。2022年地区将城乡居民“两病”门诊限额内支付比例由现行的50%调整为60%。1-9月份已认定“两病”患者12.23万人,享受“两病”待遇3.88万人次,医保基金支出29.06万元。
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