克州医保局着眼精准、强化协作,筑牢医疗救助托底保障,严防因病致贫、因病返贫现象发生,持续巩固医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。
一是把握过渡期成果巩固工作要求,完善多层次医疗保障体系。重点做好脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户以及特困人员、低保对象等农村低收入人口的医疗保障工作,健全防范化解因病返贫致贫长效机制,确保不发生规模性因病返贫现象。一是每月主动与乡村振兴局、民政局对接,建立完善脱贫人员信息共享机制,确保低保对象、特困人员、纳入监测的“三类户”基础数据及时共联共享共通,为做好资助参保和后续医疗救助工作提供依据;二是开展监测对象动态管理和帮扶工作。
二是综合运用三重保障制度合力,进一步减轻群众就医负担。强化三重制度综合保障功能,实现困难群众基本医保、大病保险和医疗救助制度全覆盖。截至9月底,全州困难群众基本医疗保险报销43260人次,基金支付1.43亿元,大病保险报销13786人次、统筹基金支付4617.25万元;全州住院“一站式”救助城乡困难群众43253人次,支付救助资金5333万元。
三是着眼医保服务效能提升,切实优化经办管理。一是提高医保信息化管理服务水平,全面实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”;二是重点排查长期有就诊购药记录但未办理“两病”人员信息,集中组织开展“两病”认定工作,确保符合条件的农户特别是脱贫人口和农村低收入人口及时纳入“两病”保障范围。截至9月底,全州享受“两病”门诊用药保障政策40300人;三是门诊特殊慢性病待遇落实。定期召开门诊特殊慢性病鉴定会议,通过县市初审,自治州医疗专家复核,面向社会公示,确保慢性病待遇及时落实到位。截至10月,城乡居民享受门诊特殊慢性病人员新增698人,全州享受门诊特殊慢性病待遇共计3048人。
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