你知道吗？你的身体里每天都在上演一场“正邪大战”—“好胆固醇”和“坏胆固醇”的较量，胜负直接决定了你的心血管健康。现在，让我们一起揭开胆固醇的“双面人生”，教你认清谁是“好人”，谁是“大反派”，以及如何控制“坏人”的破坏力。

　　一、胆固醇家族：“好人”与“坏人”的较量

　　以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）为主的心血管疾病是危害国人健康和生命的首要疾病，我国的患病率呈持续增长。以低密度脂蛋白胆固醇为首的“坏”胆固醇，是动脉粥样硬化性心血管疾病的致病性危险因素。

　　常规血脂检查包括4项，分别是总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

　　胆固醇并非全是“坏蛋”，它分为两派：

　　唯一的“好人”，是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），它像清洁工一样，帮血管清理垃圾，降低心血管病风险，它的数值越高越好。

　　“大反派”低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是最危险的胆固醇。它会在血管里“乱丢垃圾”，形成斑块，引发心梗、脑梗等致命问题。

　　其他胆固醇指标（总胆固醇、甘油三酯），也属于“反派阵营”，需要警惕。

　　

　　表1 常规血脂检测（无动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的目标值）

　　高密度脂蛋白胆固醇的正常值范围是1.03-1.55mmol/L，越高越好。高密度脂蛋白胆固醇高，代表心血管疾病的风险低。不要看到红色箭头就发慌哦，如果你的这项指标高，那祝贺你，这是件好事。

　　低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是可以使动脉粥样硬化快速进展的胆固醇，是“最坏”的。当它升高时，会沉积在血管壁上，导致动脉粥样硬化，进而形成斑块。降脂治疗首先需要降低的，就是低密度脂蛋白胆固醇。

　　二、“大反派”（LDL-C）的防控目标：因人而异。

　　控制“坏胆固醇”的关键，是看你患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险等级。简单来说，风险越高，目标值越严格。请到医院的心血管内科门诊，让专业的医生，进行规范化评估。评估后的风险等级为：无危险因素、低风险、中风险、高风险、极高风险、超高风险。了解自己所在的危险分层，才会知道自己的防控目标值。（具体见表2）

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　　需要特别提醒的是，患有高血压病、脑梗死、糖尿病的特定疾病人群，目标值更严格，尤其是糖尿病患者，控制极为苛刻。糖尿病人即使风险低，LDL-C也要控制在＜2.6 mmol/L。如果有特定的两种或多种疾病，就使用最严的防控标准。（具体见表3）

　　

　　通过以上介绍，我们应该清楚，低密度脂蛋白胆固醇的控制，不是简单的按照“表1”中的目标值进行控制，“表1”反应的目标值，是没有危险因素的人使用的目标值。而你的目标值，是由你的动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层，所决定的。特定人群，有特定的控制目标值，尤其是合并糖尿病的人，控制极为严格。只有把“最坏的”低密度脂蛋白胆固醇控制在每个人特有的达标区间，才能避免这个“坏人”，对我们的心血管系统产生持续性损害，才能降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生概率。

　　三、如何打赢这场与“坏胆固醇”的战争？

　　1.找医生评定风险等级：要去医院的心血管内科，让医生系统评估你的动脉粥样硬化心血管疾病的风险等级。

　　2.吃药≠万能：规律服用降脂药很重要，但控制饮食、合理运动等健康习惯才是“持久战”获胜的关键。

　　3.吃对食物：少吃油炸食品、肥肉、甜品。多吃鱼、坚果、全谷物、蔬菜。

　　4.动起来：适宜的有氧运动（包括游泳、跳绳、跑步等），结合抗阻运动（增肌器械锻炼），对提高“好”胆固醇、降低“坏”胆固醇，非常有用。有氧运动可以提升“最好的”高密度脂蛋白胆固醇水平，抗阻运动可显著降低“最坏的”低密度脂蛋白胆固醇水平。

　　5.超声检查：超声是评估心血管病变的首选检查。成人高血脂人群，建议至少每两年检查一次颈部动脉彩超及心脏彩超，及时发现动脉粥样硬化性心血管病变。

　　健康不是选择题，而是一道必答题。血管里的“正邪大战”，胜负掌握在你自己手中，从现在开始，按照上述科学管理胆固醇的方法，控制高血脂。同时，传播给你的家人和朋友，一起科学防控高血脂，维护我们的心血管健康。（作者：华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院） 超声医学科 于辉）

原文链接：https://wjw.ah.gov.cn/ztzl/jkkp/57864281.html
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