中山市以破解困难群众“看病难、看病贵”为突破口，创新构建“精准救助兜底线、主动救助防返贫、高效救助减负担”三位一体医疗救助体系，推动医疗救助与“百千万工程”深度融合。2024年，全市医疗救助一站式结算覆盖率超96%，39.8万人次困难群众享受“零跑腿”报销服务，民生保障网越织越密，为高质量发展注入暖心力量。

　　精准救助筑牢资金安全网。建立分类救助机制，精准识别救助对象并匹配救助政策，确保救助资金高效合理使用。一方面，联合民政、财政、残联等多部门明确医疗救助待遇按“就高不就低”原则执行，开展重复身份清理，目前多重身份人数已降至880人。另一方面，定期维护救助名单。根据民政部门提供的增减员名单，核实登记和缴费信息，确保医保信息系统名单准确，保障救助对象合法权益和基金使用精准度。2024年有效救助对象9699人，较2023年增加275人。

　　主动救助从“人找政策”到“政策找人”。针对部分新增困难群众不熟悉医疗救助政策问题，将医疗救助服务前置，通过与民政部门、残联的信息共享和数据比对，精准锁定重点群体，医保部门可实时查看相关信息，确保救助对象在就医结算时直接享受相应待遇。同时，建立长期数据监测机制，定期筛查有医疗救助对象身份但未按规定享受医疗救助待遇人员的就医数据，分析后补差拨付，确保救助到位。2024年通过监测纠正207人次，补发差额约15万元。

　　高效救助破解因病返贫难题。开通困难群体参保“绿色通道”，中途参保的困难群众实行“先登记参保、后补助缴费、无待遇等待期”的政策，医疗救助对象从完成参保登记并标识身份之日起即可享受医保待遇。推行医疗救助一站式结算，市内就医实现困难群体医疗救助“一站式”结算全覆盖，同步即时结算基本医保、大病保险、医疗救助和商业保险（博爱康）“四重保障”，高效实现“政策多跑路、群众少跑腿”。2024年，医疗救助对象一站式结算39.8万人次，总报销金额4.3亿元，占其就医总费用的96.8%，较好地保障了困难群众的就医需求，有力缓解困难群众就医费用负担。

　　

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