为切实筑牢医保基金安全防线，葫芦岛市医保局聚焦基金管理关键环节，精准施策推出十二项专项整治措施，通过全流程监管、智能化赋能、协同化推进，推动基金管理提质增效，保障基金平稳向好运行。

　　  在医疗服务监管方面，强化全量审核与动态管控。一是对本地住院费用实施线上线下全量审核，全力压减不合理住院，确保降低住院率工作落地见效；二是自 7 月 1 日起，门诊统筹严格执行总量控制政策，同步开展全量审核，进一步规范医疗服务行为。三是针对慢性病管理，实行定点就医机制，重点加强高值药品审核，升级鉴定标准并开展复核，严防基金违规使用。

　　  在特殊领域治理上，精准发力破解监管难题。一是组建专家组对精神病医院（床日付费）开展全量重新鉴定，研究制定更科学的付费新规则；二是推进异地结算机制改革，新方案已上报省局审批，待批复后将进一步规范异地就医费用管理。

　　  聚焦稽核与集采关键环节，筑牢基金安全屏障。一是紧盯数据异常、透析等重点医疗机构，以及2921名重点关注人群在院情况，开展专项核查；二是稳步提升药品集采总量占比，及时拨付集采资金，强化住院、门诊及慢特病领域集采政策落实的分析与督办，确保政策红利直达群众。

　　  同时，不断夯实基金管理基础支撑。一是加强财务管理与资金调度，保障医保资金及时精准拨付；二是深化预算执行分析，建立基金风险防控机制，筑牢基金运行 “防火墙”。三是借助大数据赋能，完善DeepSeek审核规则、医保智能审核系统2.0、DIP智能审核系统2.0，提升数据异常机构分析能力。四是持续扩大医保参保覆盖面，推动基金收入稳中有升。五是强化市县两级协同联动，健全通力合作机制，形成上下贯通的医保治理格局，凝聚基金监管强大合力。

　　  葫芦岛市医保局一系列措施的实施，将进一步织密医保基金监管网络，推动医保基金管理从专项整治向常态化、精细化转变，为群众提供更坚实的医疗保障。

原文链接：https://ybj.ln.gov.cn/ybj/zxzx/gddt/2025072308594031066/index.shtml
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