《河北省医疗保障局 河北省人力资源社会保障厅关于执行有关问题的通知》政策解读

时间:2025-01-04 18:15:30 作者:佚名

  2024年12月19日,省医疗保障局、省人力资源社会保障厅印发了《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)>有关问题的通知》,省医疗保障局就有关政策进行了解读。

  一、今年的目录调整与往年相比有什么特点?

  2024年的目录调整继续坚持基本医保“保基本”的功能定位,坚持尽力而为、量力而行,坚持贴合患者保障需求和临床用药实际,在坚决维护医保基金安全的基础上贯彻落实创新驱动战略,突出对“真创新”的支持力度,稳步提升基本医保用药保障水平。主要特点,一是牢牢把握“保基本”,坚决维护医保基金安全。牢记习近平总书记“尽力而为、量力而行”的谆谆教诲,把确保基金安全作为底线,平衡好短期获益和长远保障之间的关系。二是大力支持药品创新,助力新质生产力发展。今年目录调整范围以新药为主,新增的91种药品中有90种为5年内新上市品种,38种是“全球新”的创新药,无论是比例还是绝对数量都创历年新高。在谈判阶段,创新药的谈判成功率超过了90%,较总体成功率高16个百分点。三是纳入更多性价比更优的药品,实现“提质不提价”。本次药品目录调整在肿瘤、糖尿病、精神、抗感染等领域,都有疗效更佳、依从性更好的药品被纳入目录,同时保证了价格和费用基本相当。

  二、新版国家医保药品目录共多少种药品?

  新版国家医保药品目录,收载西药和中成药共3159个。其中西药部分1396个,中成药部分1336个(含民族药95个),协议期内谈判药品部分427个(含西药369个、中成药58个)。另外,还有基金可以支付的中药饮片892种。

  三、2024年国家医保药品目录调整结果如何?

  本次国家医保药品目录调整共新增91种药品,其中肿瘤用药26种(含4种罕见病)、糖尿病等慢性病用药15种(含2种罕见病)、罕见病用药13种、抗感染用药7种、中成药11种、精神病用药4种,以及其他领域用药21种。同时,调出了43种临床已替代或长期未生产供应的药品。本次调整后,目录内药品总数增至3159种,肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。

  在今年谈判/竞价环节,共有117种目录外药品参加,其中89种谈判/竞价成功,成功率76%、平均降价63%,总体与2023年基本相当。叠加谈判降价和医保报销因素,预计2025年将为患者减负超500亿元。

  四、省医保局有哪些举措可以让群众早日用上这些新药、好药?

  各统筹区要将谈判药品和竞价药品在2024年12月底前全部纳入“双通道”管理,不得以谈判药品转为常规目录管理为由将其调出“双通道”和单独支付范围。省药品集中采购机构要在2024年12月31日前完成目录新增药品挂网工作。

  定点医疗机构要在2个月内召开药事委员会,将临床有使用需求,尤其是住院有需求以及零售药店不得经营的谈判药品配备齐全。对于暂时无法纳入本医疗机构供应目录,但临床有需求的谈判药品,应纳入临时采购范围,及时采购,保障患者治疗用药权利。定点医疗机构配备和使用谈判药品,不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围。除抗菌药物外,合理使用谈判药品品种数量不受考核、评价等限制。

  五、新版国家医保药品目录什么时候开始执行?

  新版国家医保药品目录自2025年1月1日起正式实施。

   相关解读 河北省医疗保障局 河北省人力资源和社会保障厅关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》有关问题的通知


原文链接:http://ylbzj.hebei.gov.cn/content/3995
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