9月10日，省医保局党组成员、副局长陈启坚结合我省医保基金飞行检查启动会，率调研组在汕头开展医保基金常态化监管工作调研。

　　

　　调研组在汕头市医保局召开座谈交流会，听取汕头市医保基金监管工作情况，针对实施常态化监管、门诊共济保障机制和“双通道”机制监管，以及智能监管子系统应用、医保信用管理机制建设与应用中出现的新矛盾新问题，深入探讨了对策建议。

　　陈启坚表示，当前基金收入增长与医疗支出增长不同步的矛盾突出，基金运行存在压力。定点医药机构违法违规行为依然普遍存在，欺诈骗保、套取医保基金等现象尚未得到有效遏止，加强基金监管任重道远。

　　对于下一步基金监管工作，陈启坚强调，一是要扎实抓好飞行检查及后续处理。要认真贯彻落实《国家医疗保障局办公室关于进一步做好医保基金监管工作的通知》要求，对欺诈骗保犯罪行为要依法依规严肃处理，对违法违规行为的处理要惩处与教育并重；对轻微违法违规行为的处理，结合定点医药机构自查自纠情况，依法从轻或减轻处理；要加大案例曝光力度，市医保部门曝光频率不低于一月一次，强化震慑作用。二是要进一步深化医保基金违法违规使用问题专项整治。按照2024年全国深入整治骗取医保基金工作部署会要求，进一步抓好专项整治各项具体工作落实。三是要加快推进智能监管体系建设。目前，我省定点医疗机构对接国家医保信息平台智能监控子系统的接入率低，要按照我省基金监管和协议管理设定的目标要求，加快推进医药机构事前提醒功能对接应用；结合药品耗材追溯码采集应用工作，加快推进药品进销存预警管理功能应用。四是要加强基金监管能力建设。要结合地方实际，协调解决基金监管力量不足等问题，通过定期集中培训、交叉检查以检代训、集中办案以案代训等方式途径，不断提高基金监管能力与质效。

　　

原文链接：http://hsa.gd.gov.cn/zwdt/gzdt/content/post_4493660.html
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