为进一步贯彻落实国务院《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，坚决守住医保基金安全底线，市医保结算中心加强部门联合，强化能力建设、综合分析研判、实现优势互补、提升监督合力，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

　　一是建立协同工作机制。与市卫健委中医处建立长效工作机制，开展全市医疗机构中药饮片处方点评工作，按期向卫健部门移送重点处方。2024年上半年，进行现场点评3批次，共对全市374份中药饮片处方开展点评，依法依规对重点领域、突出问题加大审核力度,被判定为不合格处方的医生及处方,向其所在医疗机构或区卫生健康委进行反馈，促进医疗行为不断规范。

　　二是加强联动形成合力。联合卫健委质控中心召开合理用药论证会，研判重复开药行为，形成专业有力支撑；协同市医保中心成立医保审计联合工作组，聚焦重复开药问题，充分发挥各方职能优势，形成齐抓共管的综合治理格局。6月18日至20日连续召开三场现场沟通会，对17家医疗机构负责人、临床医师进行约谈，对8999条重复开药疑点数据进行现场说明，确保事实清晰、证据确凿，压实医疗机构自我管理主体责任，追回医保基金670.56万元。

　　三是举一反三筑牢防线。持续推动智能审核规则上线应用，在全国率先实现患者剩余药量提醒，近半年来对药品费事前提醒15.55万人次，涉及2155.77万元；加大门特购药警示提醒力度，在重复开药深层次监管方面迈出坚实一步；研究制定同通用名药品事前提醒规则，不断完善重复开药智能审核规则；开展人工重点审核，严审超门特范围等违规费用，半年来拒付门特不合理申报费用共计889.11万元，下发疑似同通用名药品重复开药数据21709条，涉及1021家医药机构，坚决维护医保基金安全。

　　四是加强宣讲压实责任。聚焦重复开药、超医保支付限定等突出问题，开展典型案例宣讲，为全市定点医疗机构和医师敲响警钟；深入医疗机构面对面进行沟通，加强政策解读，指导医疗机构合理使用医保基金，引导医师用好手中的“一支笔”。2024年以来，开展宣传培训18场，覆盖3000余家医疗机构8200余人，广泛凝聚起维护医保基金安全的思想共识。

　　

　　

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