2023年，滨海新区医保局紧扣“十项行动”，紧贴群众需求，紧抓试点引领，以改革创新求突破，用先行先试蹚新路，医保综合效能和支撑能力持续提升。

　　一、坚持为民利民，医保便民惠民实现新突破

　　一是率先实现京津冀跨省异地就医直接结算“免备案”。2023年1月实现京津冀异地就医“一码通行”，全区医疗机构异地就医住院、门诊直接结算实现动态全覆盖，群众异地就医更加便捷。原创的异地就医宣传视频被国家医保局评选为优秀提名作品。新华社对相关创新做法进行报道。二是率先实施医保四级经办体系建设试点。2023年将医保下沉村居服务改革提升优化为“十五分钟医保便民服务圈”，列入新区“民心工程”高位推动。在90个村居布点，实现3大类40项医保经办服务下沉到街镇、村居，满足群众就近办理需求。

　　二、坚持“三医联动”，医保服务效能实现新突破

　　一是率先推行按人头总额付费试点。在海滨人民医院紧密型医联体推行家医签约“人头付费、总额包干、结余留用”的按人头总额付费改革，构建“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的医保路径，实现“医保患”三方共赢。二是率先探索保民生和助产业相互促进。积极争取国家组织、“3+N”联盟医药集中招标采购信息公开大会落户滨海新区；配合完成3批次耗材招采。承办首届“海河医保论坛”，吸引知名医药企业汇聚滨海，协助做好产业政策推介和招商引资，助力新区经济高质量发展。

　　三、坚持系统集成，医保信息化赋能实现新突破

　　一是率先推进“医保信用支付”改革试点。在滨海新区中医院试点，通过“医保背书，流程再造”开通医院内信用就医，每人门诊额度1000元，打造“先看病、后付费”就医新模式。二是率先开展OCR和手持医保结算终端试点。积极拓展医保信息应用场景，引用医疗费用零星报销智能审核系统（OCR），降低经办压力，缩短报销周期。引入手持医保结算终端，探索家庭场景的医保联网结算。在区医保局公众号推进49项医保业务网上办、掌上办。三是率先建立区级医保信息化试点。推进区医保信息中心建设，加强智能监管系统平台试点应用，强化事前提醒和智能预警功能。建立区级数字医保专区，深化医保数据应用赋能。

　　

　　

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