提到溃疡，人们常常想到口腔溃疡、胃溃疡等，其实心血管系统也会长溃疡，这就是凶险的主动脉溃疡。近日，面对一位主动脉溃疡合并同样凶险的“不定时炸弹”——主动脉瘤患者，福建医科大学附属协和医院心外科团队用主动脉弓分支重建的原位开窗术，成功为患者拆除体内两颗随时可能引爆的“炸弹”。

　　半个多月前，70岁的程老伯突然腹部疼痛，在当地医院按胃肠炎进行输液治疗，症状并没有缓解，经过进一步检查，被怀疑患主动脉瘤。于是，家人多方辗转，将程老伯转入福建医科大学附属协和医院心外科。进一步诊断后发现，他的腹主动脉上有一颗直径60毫米的动脉瘤，并且主动脉弓部有一个较大的溃疡。

　　该院心外科副主任卢衡介绍，主动脉溃疡是在主动脉血管壁上出现了“坑”，会导致血管破裂大出血，危及生命。程老伯合并腹主动脉瘤，当血压突然升高或血管壁薄至极限时，即可出现主动脉破裂，也会严重威胁生命。这相当于程老伯的体内有两颗随时可能引爆的“炸弹”。

　　程老伯基础病多，病变位置又涉及各种重要的血管分支，如何能安全“拆弹”？经过评估，该院心外科团队最终选择原位开窗术进行治疗，制定“主动脉弓穿透性溃疡腔内修复﹢左颈总动脉、左锁骨下动脉原位开窗﹢支架植入﹢巨大腹主动脉瘤腔内修复术”的一站式手术方案。按照既定方案，程老伯体内的两个“炸弹”在3小时内被拆除，手术获得成功。

　　卢衡介绍，原位开窗术是近年来出现的一种主动脉弓分支重建方法，即在原主动脉支架覆盖弓上分支动脉的位置打开一个“窗口”，置入开窗支架，让血液通过这个“窗口”供应到分支动脉中，可以大大减少手术时间和手术创伤。

　　专家提醒，主动脉溃疡是主动脉内膜动脉粥样硬化和斑块破裂后形成的溃疡，与高血压及动脉老化有关。和主动脉瘤一样，患者大部分无特殊不适，通常在超声、CT等影像学检查中发现病情，极少数患者可表现为突发胸痛，也可有胸背部疼痛。早诊断、及时治疗，对提高手术成功率、减少术后并发症有重要意义。

　　

　　来源：健康报 特约记者 李雅 通讯员 苏萍

原文链接：http://wjw.fujian.gov.cn/xxgk/gzdt/mtbd/202303/t20230314_6130472.htm
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