近年来，灵山县充分发挥医疗卫生服务网络作用，扎实抓好家庭医生签约履约服务工作，全方位保障农村脱贫人口享有基本公共卫生服务，助力乡村振兴。

　　在持续做好脱贫人口家庭医生签约服务的基础上，灵山县健全帮扶措施，扩大签约服务范围，将脱贫人口全部纳入签约基础服务包，脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发因病因灾至严重困难户、农村低收入人口，以及慢性病患者、65岁以上老年人、孕产妇、0～6岁儿童等重点人群纳入家庭医生签约服务人群范围，每人建立一份健康档案，按照“健康、慢病”进行分类管理，以实现健康档案、健康教育、健康管理、重点人群病情监测全覆盖。

　　灵山县完善激励机制，制定家庭医生签约服务工作绩效考核实施方案，加强签约服务质量考评，通过签约率、上门访视、重点人群、慢病随访、健康管理效果等指标，进行严格考核；乡镇卫生院对村卫生室开展季度督导，县卫生健康局对工作情况进行年度考核评价，考核结果与基本公卫服务绩效评价收入挂钩，实行按劳分配、优绩优酬，调动工作积极性，提升服务水平。

　　灵山县各医疗机构充分发挥医共体服务群众优势，上下联动为签约人群提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，实现脱贫人口规范健康管理和健康服务全覆盖。一是防未病。在团队医师指导下，签约医生每年对脱贫健康人群进行1次健康状况评估，四类慢病每年进行4次上门访视，了解服务对象健康状况，检查并评估对象基础性健康指标，普及健康知识、发放宣传册，并提供健康指导，同步更新居民健康档案。二是控小病。做好脱贫人口慢病筛查，及时发现患者，及时将高血压、糖尿病等重点人群纳入规范管理，对慢病脱贫人口每年进行1次免费健康体检，重点病患者每年开展4次随访服务。三是优服务。推行县域内定点医疗机构“先诊疗后付费”“一站式”结算服务，开通绿色通道，县医院优先安排转诊患者就诊、检查、住院手术等服务。医共体内县级医院推行对口帮扶，派出医护人员到镇卫生院、村卫生室开展坐诊、查房、公共卫生服务、家庭医生签约服务，提升乡村卫生健康服务效率。

　　目前，灵山县组建327支家庭医生签约团队，对84804人符合签约条件脱贫人口、监测对象进行签约服务，提供基本公卫随访服务。累计建立规范化居民电子健康档案1139784份，办理脱贫人口、监测对象门诊特殊慢性病卡14058人，农村低收入人口高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍的规范管理率达90%以上。

原文链接：http://wsjkw.gxzf.gov.cn/xwdt_49370/gx/t14241819.shtml
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