湛江市医保局根据医疗保障基金风险评估、医保案件举报投诉线索、医疗保障数据监控等多途径多维度监管医保基金运作。针对湛江医保第三方支付评审服务中心审核发现的医保基金使用数据异常问题，市医保局组织专家对湛江市八家精神病医院进行全面检查，通过查阅病历文书、收费清单、进销存票据以及对相关人员进行询问等方式，对被检精神病医院在诊疗、收费、项目内涵、诊疗过程中使用医保基金情况全面进行核查，着力提升医疗机构医保服务规范秩序，维护患者的合法权益。

　　经查，八家精神病医院涉及过度诊疗、过度检查、收费标准不规范、串换医疗耗材和诊疗项目等不规范行为。依据相关条款，湛江市医保局对上述八家医疗机构作出约谈单位法定代表人和督促整改的处理；追回违规医保费用共166.22万元；将相关违法使用医保基金案件移交公安部门立案处理。

　　

原文链接：http://hsa.gd.gov.cn/zwdt/gddt/content/post_4010062.html
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