今年以来，马鞍山市医保局将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，构建全领域、全流程的基金安全防控机制，严厉打击医保领域违法违规行为，全力守好群众的“看病钱”“救命钱”。今年1至7月，全市暂停定点医药机构医保服务4家，解除医保协议3家，移交纪检监察机关1家，处理违法违规人员12人次，追回医保基金共计1900余万元。

　　2022年1月，马鞍山市医保基金监管人员在日常线上稽核中，调取某医院2021年医保结算数据，通过医保智能审核系统筛查发现疑点线索，立即对该医院开展现场检查。通过核查病历、调阅票据、问询调查等，监管人员发现该医院存在以下违规问题：参麦注射液超医保限定条件结算；违规收取床位费、数字化DR检查费、X线诊断费、彩色多普勒超声检查费等费用；在无相关治疗记录以及病程记录中未记载的情况下，开展心理治疗、冲动行为干预和观察治疗，并收取费用。监管人员遂依照相关规定，责令该医院立即改正，同时，追回违规收取的医保基金290.59万元。

　　医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全涉及广大人民群众的切身利益。今年以来，马鞍山市医保局多措并举加大基金监管力度。积极引入第三方机构参与监管，聘请医学、大数据、财务、审计等专业人员，与全市医保基金监管人员组成检查组，对定点医药机构进行病历核查、大数据分析、财务审计等，开展各类日常检查和专项整治，实现对医保基金使用全方位、全流程监控，重拳打击欺诈骗保行为。

　　今年以来，马鞍山市医保局会同市纪委监委派驻市卫健委纪检监察组，协调卫健、公安、市场监管等部门，4次抽调专家开展联合检查，推动多部门间信息共享，凝聚监管合力。强化行刑衔接，先后5次与司法、公安等部门开展工作对接并召开联合执法座谈会，通报案件调查核实情况，综合运用司法、行政、协议等手段，形成监管合力，严惩重罚欺诈骗保行为。

　　截至目前，已向公安机关移送线索3条，公安机关破案3起。同时，畅通举报渠道，先后公开曝光了医保违法违规案例60余例，通过“曝光一案警示一片”，形成强有力的震慑，有力净化了马鞍山市医疗保障生态环境。

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