今年以来,河池市医保局坚持深入学习贯彻习近平总书记关于“三农”工作的重要论述和指示、批示精神,紧紧围绕市委、市政府的决策部署,加强发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能作用,以“五强化”积极推进巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接医保各项工作有效开展。
一、强化应保尽保。加强政策宣传,构建市、县、乡、村四级医保宣传体系,精准扩面参保,持续优化缴费服务,落实医疗救助资助参保政策,确保符合参保条件的人群应保尽保。截止6月底,全市城乡居民应参保3709966人,资助参加2022年度基本医疗保险337367人,实际参保3597614人,参保率达96.97%,其中全市1096250个脱贫人口、76019个监测对象参保率均达100%。
二、强化应减尽减。落实大病保险倾斜帮扶政策,在规定的5年过渡期内,对脱贫人口及监测对象降低起付线、提高报销比例,减轻困难群众就医负担。截至6月底,城乡居民大病保险共理赔6.71万人次,赔付金额16055.54万元。
三、强化应救尽救。发挥医疗救助托底保障功能,通过“一站式”结算、“先诊疗后付费”等保证困难群众患者及时得到救助。截至6月底,全市累计救助513407人次,门诊救助103321人次,支出金额1273.64万元;住院救助72719人次,支出金额11975万元。
四、强化应防尽防。强化高额医疗费用支出预警监测,防止因病致贫返贫,实行医疗救助对象信息动态管理。开展依申请医疗救助工作,完善工作机制,全市11个县区制定了依申请医疗救助方案,明确救助范围、规范经办流程,救助对象突破了从原来特定的救助人群覆盖到所有参保人员,只要符合救助条件,通过“一事一议”应救尽救,杜绝因病致贫返贫。截止6月底,全市享受依申请救助待遇561人,救助金额422万元。
五、强化应帮尽帮。对经过基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后,医疗费用负担仍较重的困难群众,及时推送乡村振兴部门研判。2021年以来,全市医保部门推送27005人到乡村振兴部门进行综合研判,做到早发现,早帮扶。
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