去医院看病

　　经常听说

　　有的药品可以报销

　　有的药品不能报销

　　选择甲类药品还是乙类药品？

　　那究竟哪些药品医保能报销呢？

　　关于这些

　　你需要了解“药品目录”相关知识

　　读懂医保的报销范围

　　更好地享受医保待遇

　　什么是医保药品目录？

　　医保君带您重点了解

　　“三大目录”中的

　　基本医疗保险药品目录

　　基本医疗保险药品目录

　　基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。纳入医保药品目录的费用，按照国家规定由医保基金支付。

　　医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思？

　　基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

　　甲类药品

　　甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用甲类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例进行报销。

　　乙类药品

　　乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，要先按一定比例扣除个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。

　　哪些药品不能纳入国家医保《基本医疗保险药品目录》？

　　按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》：

　　1.主要起滋补作用的药品；

　　2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

　　3.保健药品；

　　4.预防性疫苗和避孕药品；

　　5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

　　6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

　　7.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；

　　8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

　　药品符合哪些条件可由基本医疗保险基金支付？

　　按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定，参保人使用《基本医疗保险药品目录》内药品发生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：

　　1.以疾病诊断或治疗为目的；

　　2.诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；

　　3.由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；

　　4.由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；

　　5.按规定程序经过药师或执业药师的审查。

　　点击可查看哪些药品属于我省医保报销范围：2022年1月1日，广东省实施新版医保药品目录《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年版）》