□记者 唐湘利 通讯员 陈强

　　广西壮族自治区桂林市恭城瑶族自治县有19个世居民族，乡村两级基层医疗服务能力薄弱。近年来，该县积极探索县域紧密型医共体建设，实行县乡村一体化管理，推动构建医防融合的整合型健康服务体系，探索运用“组甲制”管理新模式，实现对居民全方位的健康管理，让医改的春风惠及千家万户。

　　打造“组甲制”健康管理模式

　　“欧大爷，您的血压目前比较稳定，平时要记得按时吃药。”莲花镇村医李宁峰叮嘱欧大爷平时要多注意休息，饮食要清淡，遇到问题可以随时与他联系。

　　“多亏有了‘组甲制’，村医会经常上门量血压和进行用药指导，看病是越来越方便了。”腿脚不方便的欧大爷表示。

　　欧大爷提到的“组甲制”，正是恭城县乡村健康管理的新模式。该县按照居住相邻、易于集中、便于管理原则，以每10～15户农户组成一个甲，每2～3个甲组成一个组，把思想好、作风正、有影响力的党员及村民骨干等选配为组长、甲长。由组长、甲长协助恭城县医共体服务中心（县医疗集团）的各村委、村卫生室以及各乡镇卫生院、健康管理公司开展村民健康管理工作，形成“县、乡、村、屯、甲”五级联动健康管理网络。

　　平日里，组长、甲长要积极参与村民健康管理全过程，协助通知慢性病病人到村卫生室进行检测，督促慢性病病人参加健康知识讲座，带领村医和健康管理师入户进行健康知识的讲解和宣传，带领并鼓励村民建立良好的生活方式。目前，恭城县127个行政村共推选出组长2061名、甲长4396名，进一步织密了服务群众的“健康网格”。

　　据了解，恭城县自建立“组甲制”健康管理模式以来，平安镇桥头村卫生室已经完成了3064人的健康档案、237人的高血压档案、39人的糖尿病档案；西岭镇八岩村卫生室完成了2567人的健康档案、162人的高血压档案、19人的糖尿病档案；莲花镇湖山村卫生室完成了1485人的健康档案、112人的高血压档案、8人的糖尿病档案，慢病管理率和常住人口建档率都达到了100%。

　　加快推进医康医养深度融合

　　随着老龄化程度不断加剧，老年人医疗康复需求逐渐增多。为此，恭城县因地制宜，依托区位、生态、瑶医瑶药等特色资源，打造生活照料和康复关怀相结合的新型养老服务模式。该县以恭城镇、平安镇的卫生院为试点，发展养老服务，增加养老床位，使养老床位占乡镇卫生院床位比例达66%，推广中医适宜技术，将“医疗康复、保健服务与养老保障”有效结合。

　　“在这里疗养心里很踏实，不用担心自己病情突然加重，医生、护士都非常照顾我，让人很心安。”齐杰老人在县里医院住院后，就转到平安镇卫生院疗养身体，他感觉现在的医疗服务越来越好。

　　此外，恭城县突出民族特色，积极打造瑶汉养寿城康养综合体，建立15个少数民族中医传承工作室，引进中医筋膜学临床基地、中医专家义诊等项目。以创建糖尿病低发康养县为突破口，该县创建“教、炼、食、药、技、械”六位一体防治糖尿病新模式，获评广西中医药健康旅游示范基地和广西“双百双新”项目。

　　全面提升县域救治能力

　　2021年，恭城县被国务院医改领导小组秘书处列为构建优质高效医疗卫生服务体系、实现全民健康覆盖地方试点县。

　　恭城县以县人民医院为牵头单位，联合3家县级公立医院和10家乡镇卫生院，组建了具有独立法人资格的恭城瑶族自治县医疗集团，构建分级诊疗县域医疗服务体系。

　　据了解，恭城县级医院与桂林市级医院结成全托管紧密型医联体，建立了21个专科联盟，引进68名医疗专家，开展新技术、新项目50多项，四级手术量提升46.4%。恭城县妇幼保健院与桂林市妇女儿童医院结成妇幼专科联盟，全面落实母婴安全、儿童健康、出生缺陷防控职责。新建的县域胸痛中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心，填补了恭城县的多项技术空白，提升了县级医院的急危重症救治能力。

　　同时，恭城县加强智慧医院建设，构建起基层便民医疗服务新通道。通过整合全县医疗信息，建设智慧病房，开通门诊、影像、心电、超声和病理等5G远程服务中心，建成村医远程问诊系统。截至目前，恭城县已开展远程诊疗42641例，乡镇住院手术量同比增长69.9%。

　　“不用出村，就能得到桂林市医院专家的诊疗，这要是在以前是想都不敢想的。”近日，平安镇桥头村村民唐代生说。恭城县大力探索县乡村医生分级诊疗新模式，与桂林医学院团队合作共建“互联网﹢医疗健康”分级诊疗平台，借助互联网开展家庭医生签约服务、预约转诊、健康教育、健康咨询等服务。如今，互联网和5G技术进了瑶乡村寨，群众追求健康管理成了新时尚。

　　2021年，恭城县下转至乡镇分院患者795例，同比增长60.9%；向市级医院上转患者91例，同比下降1.1%；基本实现常见病、多发病在市县解决、头痛脑热在乡村解决。

原文链接：http://wsjkw.gxzf.gov.cn/xwdt_49370/mtgz/t11717587.shtml
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